Výhřez meziobratlové ploténky laterálně od intervertebrálního foramen (far laterální herniace, FLH) zpravidla působí kompresi nervového kořene odstupujícího z vyšší etáže než odpovídá danému meziobratlovému prostoru. Chyby v diagnostice a lokalizaci tohoto výhřezu mohou vést k neadekvátnímu chirurgickému řešení. Pokud je FLH správně odhalena jako příčina kořenového útlaku, je zřejmé, že její dostupnost není možná z interlaminárního přístupu. Řada chirurgů dodnes používá k dosažení FLH facetektomii, která může způsobit segmentální nestabilitu. Na dvou neurochirurgických pracovištích bylo za období dva a půl roku (1/98 - 6/00) operováno dvěma operatéry 30 pacientů s „far laterálním“ typem herniace bederní meziobratlové ploténky, a to paramediálním intermuskulárním nebo paramuskulárním mikrochirurgickým přístupem, kterým je možné dosáhnout adekvátní dekomprese bez významného narušení kloubního spojení a stability. V následném sledování pacientů po operaci, trvajícím minimálně 6 měsíců, je výsledek operace velmi dobrý ve 24 případech. Dva pacienti byli reoperováni v nepřímé souvislosti s předchozím výkonem. Předpokladem odhalení FLH je kvalitní zhodnocení klinických příznaků a korelace s radiografickým (CT, MR) nálezem. Předpokladem úspěchu zvoleného mikrochirurgického paramediálního přístupu je dokonalá znalost anatomie extraforaminální oblasti.

        Klíčová slova: far laterální herniace disku, paramediální přístup, výhřez disku