Autoři, sledující dlouhodobě skupinu 17 pacientů s primární sklerozující cholangoitidou, z nichž 3 jsou již po úspěšné transplantaci jater, předkládají desetileté výsledky retrospektivní nekontrolované studie s využitím endoskopických drenáží žlučových cest u těchto nemocných. Na základě diagnostického ERCP s nálezem symptomatické stenózy extrahepatických žlučových cest byly drenáže plastovými stenty indikovány u souboru 6 pacientů a realizovány celkem sedmnáctkrát s průměrnou dobou jedné drenáže 18 dnů. Efektivita drenážních výkonů byla hodnocena podle laboratorních známek cholestázy a morfologie kontrolních ERCP. Pouze u jednoho nemocného nebylo možno drenáže realizovat pro opakovanou intoleranci plastových drénů v prv- ních 24 hodinách po zavedení. Nejdelší doba implantace jednoho stentu činila 69 dnů, nejkratší 24 hodiny. U zbytku souboru byly hlavními komplikacemi akutní cholangoitidy a obturace drénů, vždy spojené s dobou zavedení více než 21 dnů. Při delším intervalu implantace jednoho plastového stentu pozorovali autoři také výraznou tvorbu sludge a v některých případech při kontrolním ERCP konstatovali stav, který označili jako progresi stenotických změn mimo úsek drenáže. Efektivní drenáže vedly k laboratornímu poklesu cholestázy včetně vymizení ikteru průměrně na dobu šesti měsíců po výkonu. Autoři na základě vlastních zkušeností a s přihlédnutím k literárním údajům ze zahraničí dospívají k závěru, že drenážní výkony u nemocných s primární sklerozující cholangoitidou mohou, při současných technických možnostech, vedle pozitivního dilatačního efektu stenóz, potencovat patognomické změny ve žlučovodech. Proto navrhují používat endoskopických plastových drenáží v této indikaci jako metody druhé volby u symptomatických stenóz, jestliže nejsou dostatečně efektivní předchozí endoskopické dilatace. Plastové drény by neměly být zaváděny na dobu delší než 9 dnů. Při volbě drénu autoři navrhují upřednostňovat typ pigtailový před drény s ostny.

        Klíčová slova: primární sklerozující cholangoitida (PSC) – endoskopická retrográdní cholangiopankreatiko- grafie (ERCP)