Průměrná doba zavedení trubičky
vyrovnávající tlak (TVT)
Bartoňková K., Janeček D., Lenert R.
Dětská ORL klinika FDN, Brno, přednosta doc. MUDr. I. Šlapák, CSc. ORL oddělení Nemocnice ve Frýdku Místku, primář MUDr. P. Komínek, Ph.D. |
|
Souhrn:
V posledních letech se stala uznávanou metodou při léčbě určitých typů středoušních
zánětů tzv. tympanostomie. Na našich pracovištích zaujalo výsadní postavení zavedení „trubičky
vyrovnávající tlak“ (TVT),kdy tento název vystihuje nejlépe její hlavní funkci.Toto označení vychází
z poznatku, že trubičky po zavedení do bubínku zabezpečují a nahrazují především ventilační (tlak
vyrovnávající) funkci Eustachovy tuby. Po operaci se ponechávají TVT zavedeny po dobu jednoho
roku, pokud jsou funkční, v případě jejich neprůchodnosti je odstraňujeme dříve. U většiny pacientů
však dochází k spontánnímu vyloučení trubičky do zvukovodu. Následkem po zavedení
trubičky mohou být strukturální změny bubínku. Jako komplikace bývají označovány také přetrvávající
perforace po TVT nebo výtok při zavedené TVT. Všechny uvedené komplikace se v našich
souborech vyskytly sporadicky.
V této práci jsme si dali za úkol zhodnotit dobu zavedení TVT v měsících u pacientů s diagnózami
Otitis media chronica secretorica (OMS) a Otitis media acuta recidivans (OMR). Bylo zhodnoceno
349 pacientů operovaných ve FN Brno, kterým byly v roce 1998 a 1999 zavedeny TVT buď pro
chronickou sekretorickou otitidu nebo pro recidivující záněty středouší. Průměrný věk dětí při
zavedení TVT byl 7,1 let. Nejvíce TVT bylo zavedeno pacientům ve věkové skupině 7 - 10 let
s diagnózou OMS. Na rozdíl od OMS byly recidivující akutní otitidy důvodem k zavedení TVT
především v nejmladších věkových skupinách do šesti let věku. U některých pacientů došlo po
několikaměsících od zavedení TVT k jejímu spontánnímu vyloučení, ostatním byla TVT odstraněna
operačně v krátké celkové anestezii. Další skupinu pacientů tvořily děti pouze s diagnózou OMS
ošetřované na ORL oddělení nemocnice Frýdek Místek. Na tomto pracovišti zavedli 90 pacientům
celkem 138 titanových TVT. Nejkratší doba zavedení TVT u našich pacientů byla dva měsíce (u
pacienta ve věkové skupině do dvou let, kdy při diagnózeOMRdošlo k spontánnímu vyloučení TVT),
nejdéle byla TVT zavedena 22 měsíců (u dvou pacientů ve věkové skupině od 11 - 16 let s diagnózou
OMS). Průměrná doba zavedení TVT byla 8,5 měsíců. Pokud srovnáme průměrnou dobu zavedení
s výsledky jiných autorů, docházíme k závěru, že pacientům našeho pracoviště byly TVT zavedeny
v .průměru o 0,5 až 3,5 měsíce kratší dobu.
Klíčová slova:
tlak vyrovnávající trubička, Otitis media secretorica, Otitis media recidivans.
|