Současné možnosti diagnostiky a léčby anémie chronických chorob.
Ščudla V., Adam Z., Ščudlová M.
III. interní klinika Fakultní nemocnice a LF UP, Olomouc, přednosta prof. MUDr. V. Ščudla, CSc. Interní hematoonkologická klinika Fakultní nemocnice a LF MU Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. J. Vorlíček, CSc. I. interní klinika Fakultní nemocnice a LF UP, Olomouc, přednosta prof. MUDr. J. Lukl, CSc. |
|
Souhrn:
Článek obsahuje současný pohled na anémii chronických chorob, představuje definici této nozologické jednotky, upozorňuje na její vysoký výskyt v klinické praxi a častou záměnu za anémii
z nedostatku železa. Je předložen přehled nejčastějších chorobných stavů podmiňujících rozvoj
tohoto typu anémie a je rozebrána úloha aktivace systému buněčné imunity, monocyto-makrofágového systému a působků cytokinové sítě na útlumu proliferace a diferenciace erytroidních prekurzorů, snížené produkce endogenního erytropoetinu s poklesem vnímavosti erytroidních
progenitorových buněk k jeho účinku a porucha homeostázy železa s útlumem jeho reutilizace.
Zvláštní pozornost je věnována kritériím diagnostiky a diferenciální diagnostiky vůči ostatním
anémiím z poruchy syntézy hemu a některým sekundárním, multifaktoriálně podmíněným typům
anémií. Hlubší pozornost je věnována diagnostickému významu hodnocení sérových hladin solubilního transferinového receptoru a zdůvodnění přínosu výpočtu hodnoty transferinový receptor/feritinového indexu jako citlivého ukazatele latentní sideropenie, ale i Fe-absorpčního testu
s použitím nízké perorální dávky železa. Součástí sdělení je i přehled současných možností léčby,
včetně použití rekombinantní formy lidského erytropoetinu a upozorněno na nevhodnost i úskalí
ferroterapie u tohoto typu chudokrevnosti.
Klíčová slova:
Anémie chronických chorob - Th-1 a Th-2 cytokiny - Transferin receptor/feritinový
index - Fe-absorpční test - Anémie z poruchy syntézy hemu - Rekombinantní lidský erytropoetin
|