Riziko vaskulární příhody u pacientů se stenózou
intrakraniální tepny
Školoudík D.1, 2, 3, Václavík D.3, Chudoba V.4, Bar M.2, Langová K.5, Herzig R.1, Kaňovský P.1
1Iktové centrum, Neurologická klinika FN a LF UP, Olomouc 2Neurologická klinika FNsP Ostrava-Poruba, Ostrava 3Neurologické oddělení, Vítkovická nemocnice, Ostrava 4Radiodiagnostické oddělení, Vítkovická nemocnice, Ostrava 5Oddělení biometrie, Ústav lékařské biofyziky LF UP, Olomouc |
|
Souhrn:
Úvod a cíl studie: Stenóza intrakraniální tepny je jedním z etiopatogenetických
faktorů ischemické cévní mozkové příhody (iCMP). Cílem studie bylo
posoudit riziko vaskulární příhody u pacientů se symptomatickou a asymptomatickou
intrakraniální stenózou v ostravském regionu. Metodika: Do prospektivního
sledování byli zařazeni všichni pacienti s prokázanou intrakraniální
stenózou pomocí transkraniální barevné duplexní sonografie (TCCS),
kteří byli vyšetřeni v Neurosonologické laboratoři od ledna 1998 do června
2000. Všichni pacienti byli sledování v půlročních intervalech průměrně 57,7
měsíců (minimálně 52 měsíců). Při kontrolách byly zaznamenány proběhlé
vaskulární příhody a provedeno TCCS vyšetření. Statisticky byly vypočteno
roční riziko vaskulární příhody a roční mortalita, a to zvlášť pro pacienty
symptomatické a asymptomatické. Výsledky: Autoři zařadili do prospektivní
studie 70 pacientů se stenózou intrakraniální tepny nad 30 % dle transkraniální
duplexní sonografie – 58 pacientů symptomatických a 12 asymptomatických.
Ve skupině 58 symptomatických pacientů prodělalo vaskulární příhodu
22 pacientů (38 %). Celkem bylo v této skupině zaznamenáno 29 příhod – 13
mozkových infarktů, 4 tranzitorní ischemické ataky (TIA) a 12 koronárních
příhod. 15 pacientů (26 %) zemřelo. Ve skupině 12 asymptomatických pacientů
prodělali vaskulární příhodu 3 pacienti (25 %) – 1 mozkový infarkt, 1
TIA a 1 infarkt myokardu. Dva pacienti (17 %) zemřeli. Roční vaskulární
riziko ischemické cévní mozkové příhody ve skupině symptomatické bylo
4,9 %, u asymptomatických pacientů 1,6 %. Závěr: Roční riziko vaskulární
příhody u pacientů se stenózou intrakraniální tepny v ostravském regionu se
neliší od ročního rizika v jiných vyspělých zemích. Na rozdíl od karotických
stenóz však nebyl zaznamenán pokles rizika vaskulární příhody v průběhu
prvních 5 let po iCMP či TIA.
Klíčová slova:
stenóza, intrakraniální tepna, riziko vaskulární příhody, cévní
mozková příhoda, transkraniální duplexní sonografie
|