Svalová relaxace na ARO Ceské republiky v roce 2006 –
dotazníková studie
Adamus M.1, Gabrhelík T.1, Marek O.1, Koutná J.1, Trenkler Š.2
1Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice a Lékarská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc 2Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny, Fakultná NsP Jána Adama Reimana, Prešovská univerzita a Slovenská zdravotnícka univerzita, Prešov, Slovenská republika |
|
Souhrn:
Cíl studie: Dotazníkovou studií jsme zjištovali údaje o soucasném zpusobu používání svalových relaxancií
na anesteziologických pracovištích Ceské republiky.
Typ studie: Prospektivní, multicentrická, dotazníková, korespondencní.
Název a sídlo pracovište: Anesteziologická oddelení Ceské republiky.
Materiál a metoda: Prednostum 140 anesteziologických pracovišt Ceské republiky jsme poslali strukturovaný
dotazník. Ptali jsme se na druh používaných svalových relaxancií i strategii jejich volby v závislosti
na délce operacního výkonu. Zajímaly nás zpusoby monitorování úcinku kurarimimetik, používané prístroje
a metody ke sledování nervosvalového prenosu. Rovnež jsme zjištovali pravidla pro podávání farmakologické
dekurarizace. Výsledky jsme vyjádrili pomocí deskriptivních statistických metod.
Výsledky: Návratnost dosáhla 96 %. Na ceských ARO je v soucasné dobe k dispozici 9 druhu kurarimimetik
(suxametonium, alkuronium, atrakurium, cisatrakurium, mivakurium, pankuronium, pipekuronium, rokuronium
a vekuronium). Nejoblíbenejšími látkami jsou atrakurium (74 %), cisatrakurium (41 %) a vekuronium
(20 %). Suxametonium se nejcasteji používá k relaxaci pri riziku aspirace (91 %) a u nemocných s predpokládanou
obtížnou intubací (75 %). Nejcastejší strategií svalové relaxace je podání bolusu nedepolarizujícího
kurarimimetika a udržování bloku opakovanými malými dávkami. Nejcastejším speciálním postupem
je timing (63 %), méne se používá priming (31 %) a prekurarizace (22 %). Hloubka bloku je posuzována nejcasteji
na základe klinických kritérií (73 %); 50 % pracovišt nemá vybavení pro monitorování úcinku kurarimimetik.
Príciny této absence jsou odborné (40 %), ekonomické (42 %) a technické (25 %). Neostigmin se
podává výberove podle klinických známek (90 %), nejcastejší dávkou je 1,0 mg.
Záver: V Ceské republice se používají stejná relaxancia jako ve svete. Iniciální bolus a doplnující dávky
nedepolarizujícího kurarimimetika jsou nejcastejším postupem svalové relaxace. Na ARO existuje deficit
ve vybavení monitorovací technikou. K dekurarizaci se podává relativne malá dávka neostigminu.
Klíčová slova:
nervosvalová blokáda – kurarimimetikum – neostigmin – monitorování – dotazníková studie
|