Souhrn:
Porucha metabolismu železa u nemocných pozdní kožní porfyrií (PCT) se účastní na vzniku její
sporadické formy a manifestaci její familiární formy prostřednictvím parciální inhibice jaterní uroporfyrinogendekarboxylázy.
Příčinou akumulace železa je tu jednou infekce virem HCV, jindy chronický
alkoholismus; často pak mutace C282Y genu hereditární hemochromatózy (HFE). K ozřejmění poměrů
v přeměně železa byla podniknuta studie u tří skupin nemocných PCT: první s mutací HFE, druhé bez
ní, ale s přítomností protilátek proti HCV a třetí bez mutace genu a bez protilátek proti HCV. U porfyriků
byla prokázána v průměru normální siderémie, která však přitom byla významně vyšší u osob
s homozygotní než heterozygotní genovou mutací (p < 0,05). Hodnoty feritinu v séru převyšovaly
výrazně u všech skupin PCT hodnoty normální, navzájem se však výsledky u nich významně nelišily.
Totéž platilo i pro nálezy saturace transferinu. Hodnoty sérové koncentrace transferinových receptorů,
vyšetřené u první skupiny nemocných, spadaly do normálních mezí. Vhodným markerem pro neinvazivní
posouzení přetížení železem u nemocných PCT je sérová koncentrace feritinu. Siderémie nemusí
být u těchto pacientů významněji zvýšená, stejně jako saturace transferinu.
Klíčová slova:
pozdní kožní porfyrie, železo, hepatitis C, mutace C282 HFE
|