Balonkové dilatace striktur hrtanu
u dětí
Lisý J. 1 , Mikešová E. 2 , Marková M. 2 , Vlachová V. 2 , Tůma S. 1
1 Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK, FNsP v Motole, Praha,
přednosta prof. MUDr. Stanislav Tůma, CSc. 2 Klinika ORL 2. LF UK, FNsP v Motole, Praha,
přednosta doc. MUDr. Zdeněk Kabelka, CSc. |
|
Souhrn:
Striktury v oblasti hrtanu často vedou k nutnosti provést tracheostomii pro zajištění ventilace.
Balonková dilatace hrtanu by u dětí s vrozenou či získanou strikturou laryngu mohla přispět
k rozšíření striktury tak, aby děti mohly být dekanylovány. Autoři hodnotí úspěšnost dilatací podle
etiologie, lokalizace a délky trvání striktury před dilatací.
Autoři provedli 24 dilatací u 9 dětí s tracheostomickou kanylou. U 3 dětí se strikturou po dlouhodobé
intubaci, u 2 dětí po úrazu laryngu, u 2 se zánětlivou, u 1 s korozivní a u 1 s neznámou příčinou
striktury laryngu.
U většiny dětí byly nutné opakované dilatace, v průměru 2,6 dilatace na 1 pacienta. Dilatace přispěla
k odstranění kanyly u 4 z 9 dětí (1 s posttraumatickou, 1 s pozánětlivou, 1 s postkorozivní a 1
s neznámou příčinou striktury laryngu), tj. u 44 % dětí. U dětí s dilatací provedenou do 9 měsíců po
vzniku striktury mohla být kanyla úspěšně odstraněna. Až na ojedinělý případ se u dětí, které byly
dilatovány později, nepodařilo kanylu odstranit. Neúspěšné byly dilatace postintubačních striktur
laryngu. Poněkud úspěšnější byly dilatace u subglotických striktur.
Balonkové dilatace mohou pomoci při řešení striktur, zvláště pokud vznikly nedlouho před dilata-
cemi. Pro úspěch dilatací je rozhodující délka trvání striktury před dilatací, dilatace do 6 - 9 měsíců
po vzniku striktury jsou úspěšné. Etiologie a lokalizace striktury nejsou pro úspěch dilatace
důležité.
Klíčová slova:
balonková dilatace - striktura - hrtan
|