Bilaterálne okcipitálne kalcifikácie, epilepsia
a celiakia
Kolníková M., Sýkora P., Szabová I., Krajčírová M. 1 , Brozmanová M.
Neurologické oddelenie, DFNsP, Bratislava 1 II. Detská klinika LF UK, DFNsP, Bratislava |
|
Souhrn:
Celiakia (gluténová enteropatia) je chronická porucha výživy, pri ktorej je často prítomná neurologická
symptomatológia. Môže mať obraz neuromuskulárneho ochorenia s neuropatiou a myozitídou, môžu
byť epileptické záchvaty s cerebrálnymi kalcifikáciami alebo obraz progresívnej encefalopatie s ataxi-
ou a epilepsiou. Autori popisujú kazuistiku 18-ročného chlapca s celiakiou, farmakorezistentnou epi-
lepsiou a bilaterálnymi okcipitálnymi kacifikáciami. V anamnéze je údaj o psychomotorickej retardá-
cii, opakovaných febrilných záchvatoch od 9. mesiaca života. Afebrilné záchvaty začali vo veku 4 rokov
atypickými absenciami, v 9 rokoch dominujú myoklonicko-astatické záchvaty s pádmi a v 10. roku sa
pridružujú aj generalizované tonicko-klonické a tonické záchvaty. Záchvaty sú denne a sú farmakore-
zistentné. V objektívnom náleze bol časom sa prehlbujúci mentálny deficit a ľahká cerebellárna symp-
tomatológia. V EEG bola vždy porucha základnej aktivity, generalizované výboje komplexov hrotu
a vlny o frekvencii 2–2,5 c/s a náborové rytmy v spánku. Klinická forma záchvatov a EEG zodpovedala
Lennox-Gastautovmu syndrómu. V CT obraze od 9. roka sú prítomné kortiko-subkortikálne bilaterál-
ne okcipitálne ale aj parietálne a frontálne kalcifikácie, ktoré sa nemenia podaním kontrastnej látky.
Angiografické vyšetrenie bolo v norme, v MR vyšetrení sú nešpecifické zmeny okcipitálne obojstranne.
Enterobiopsia potvrdila chronickú enteritídu s vilóznou atrofiou. Autori poukazujú na možnosť celia-
kie ako príčiny farmakorezistentnej epilepsie s nálezom bilaterálnych okcipitálnych kalcifikácií.
Klíčová slova:
celiakia, okcipitálne kalcifikáty, farmakorezistentná epilepsia, Lennox-Gastautov syn-
|