Autoři předkládají vlastní zkušenosti s terapií 19 nemocných s agresivním-perforujícím typem Crohnovy nemoci ve fázi relapsu, u nichž byla cíleně kombinována léčba antiTNF s terapií cyklosporinem a azathioprinem. V jedenácti případech bylo antiTNF podáno ve třech dávkách pro přítomnost perianální píštěle, u ostatních 8 pacientů v jedné dávce. Z 19 léčených příznivá klinická odpověď, vyjádřená indexy CDAI a PDAI, byla registrována v 17 případech, z toho devětkrát se zhojením píštělí, což činilo 89,5 % s chybou malých souborů 22,0 %. Autoři považují za nejpodstatnější přínos této léčebné kombinace významné morfologické zlepšení u souboru 14 léčených, ověřené objektivními metodami, které u tří pacientů umožnilo limitovaný, elektivní chirurgický výkon. U zbývajícího sledovaného souboru 14 respondentů klinická remise nebo asymptomatická rekurence nemoci přetrvala po 12měsíčním sledování u 11 z nich, tedy 78,6 % s chybou malých souborů 23,6 %. Při hodnocení Wilcoxonovým testem byla léčba účinná na 1% nebo 5% hladině významnosti. Tyto výsledky převyšují průměr udávaný při monoterapii antiTNF. Autoři proto považují kombinaci antiTNF s imunosupresivní léčbou azathioprinem a cyklosporinem za bezpečnou a perspektivní metodu terapie agresivního – perforujícího typu Crohnovy choroby.

        Klíčová slova: IBD - idiopatické střevní záněty – CD - Crohnova nemoc – CyA - cyklosporin A – AZA - azathioprin – 6-MP - 6-merkaptopourin – MTX - metotrexát – antiTNF - anti-tumor nekrotizujicí faktor