Evropské zdravotní systémy vznikaly v době „laciné“ medicíny jako systémy sociální. Tyto systémy spolehlivě distribuují dávky podle předem stanovených pravidel, ale mají omezenou schopnost průběžné adaptace na změnu prostředí. Jejich statický charakter se projevil v posledních třech desetiletích, kdy snaha o řešení rostoucích rozporů mezi potřebami a omezenými zdroji vedla k sérii reformních procesů. Dočasná účinnost tradičních regulačních a řídících nástrojů vedla k poptávce po dynamickém zdravotním systému nadaném schopností autoregulace. Efektivita alokace a užití zdrojů takového systému bude výsledkem dynamické rovnováhy při uspokojování zájmů všech subjektů, které se na jejich alokaci podílejí. Množství, struktura a kvalita poskytované zdravotní péče pak bude určována interakcí informovaných a motivovaných subjektů a nikoli stanovena norma- tivně. Řízená péče (managed care) odpovídá požadavkům kladeným na dynamický zdravotní systém a osvědčila se ve Spojených státech. Její principy jsou aplikovatelné v evropském kulturním a legislativním prostředí a ve většině evropských států jsou dnes projekty řízené péče testovány. Řízená péče vstupuje do českého zdravotnictví evolučně a nenásilně a v do- hledné době má reálnou šanci jeho efektivitu zvýšit zásadním způsobem.

        Klíčová slova: řízená zdravotní péče – managed care – efektivita – alokace zdrojů – reforma zdravotnictví – dynamická rovnováha