Kolektiv autoru se v článku zabývá možnostmi kontrolní a revizní činnosti při úhradě nemocniční péče systémem DRG. Příspěvek byl přednesen na sympoziu Společnosti revizního lékařství CLS JEP v rámci kongresu MEFA 2001 dne 9. 11. 2001 v Brně. Pokud je mi známo, až to této doby existoval jediný publikovaný materiál (MUDr. Jan Calta: „Úhrada nemocniční péče pomocí systému DRG – jeho kontrola a podíl revizní činnosti na ní“, Zdrav. Pojiš. rev. Lék. 3, 2000, c. 4). Navíc chyběla jakákoliv praktická ukázka či konkrétní zkušenosti. Proto jsme se spolu s kolegy z OP VZP Hodonín pokusili „zmapovat“ problematiku nad dostupnými daty, informacemi a materiály z této oblasti. Nad konkrétními výsledky se pokoušíme nejen postihnout problematiku kontroly úhradového systému DRG a podíl revizní činnosti při této kontrole, ale i vzájemně je rozlišit, a pomocí jednoduchých ukázek dát i návod či možnou metodiku kontroly s podílem revizní činnosti. Současně upozorňujeme na možná úskalí a nebezpečná místa, která je nutno před případným přechodem na tento způsob financování nemocnic předem nejméně smluvně ošetřit a organizačně zabezpečit.

        Klíčová slova: nemocniční péče – platba za diagnózu (DRG) – diagnóza (dg) –, kontrolní činnost – revizní činnost – kódování – kódovaci – grouper – revize – posouzení – šetření – Metodika VZP – MKN-10