OXID DUSNATÝ U NEMOCNÝCH PO TRANSPLANTACI
KADAVERÓZNÍ LEDVINY
Bubeníček P., Kazdová L., Táborský P., Brůžková I., Štollová M., Lánská V., Matl I., Teplan V.
Institut klinické a experimentální medicíny, Praha |
|
Souhrn:
Východisko:Úloha oxidu dusnatého (NO) po transplantaci kadaverózní ledviny není zatím vyjasněna. Cílem práce
bylo vyšetřit produkci NO do moči u nemocných po transplantaci kadaverózní ledviny s normálním průběhem
a komplikacemi (akutní rejekcí a cyklosporinovou toxicitou).
Metody a výsledky. Vyšetřovali jsme produkci stabilních metabolitů NO (NO 2
-
a NO 3
-
) do moči (U-NOx)
u nemocných po transplantaci kadaverózní ledviny. Do studie byli zařazeni jen pacienti se standardní trojkombinací
imunosupresiv – cyklosporin, azatioprim, prednison. Nemocní, kterým byla podávána jiná imunosupresiva nebo léky
ovlivňující tvorbu NO (nitráty, ACEI), byli ze studie vyloučeni, stejně jako nemocní s infekčními nebo jinými
závažnými komplikacemi po transplantaci. Vyšetřili jsme celkem 33 nemocných (21 mužů a 12 žen), z nichž 10
mělo po transplantaci akutní rejekci, 10 cyklosporinovou toxicitu a 13 normální průběh bez komplikací. Průměrný
věk pacientů byl 50,96 ± 11,13 let. U-NOx byl vyšetřován biochemicky Griessovou reakcí každý den po transplantaci
jednak ve vzorku ranní moči, jednak ve vzorku ze 24hodinového sběru za předchozí den a byl přepočítáván na 1
mmol/l močového kreatininu (U-Cr). Nalezli jsme nižší hladiny U-NOx/U-Cr u nemocných s akutní rejekcí během
posledních 2 dnů před jejím vznikem oproti nemocným s normálním průběhem (p<0,05). Rozdíl mezi skupinami
pacientů s cyklosporinovou toxicitou a normálním průběhem nebyl nalezen. Hladiny U-NOx byly negativně závislé
(p<0,01) na hladinách sérového kreatininu (S-Cr), ale nezávislé na hladinách cyklosporinu A v krvi.
Závěr. Studie prokazuje snížení produkce U-NOx do moči v posledních 2 dnech před rejekcí štěpu transplantované
ledviny. Hladiny U-NOx u nemocných s cyklosporinovou toxicitou zůstávají nezměněny. U-NOx/U-Cr by se
v budoucnu mohl stát neinvazivním markerem rejekce.
Klíčová slova:
NO, cyklosporin, transplantace ledvin, akutní rejekce, cyklosporinová toxicita.
|