Souhrn:
Statinům (inhibitorům HMG-CoA reduktázy) je v současné době věnována velká pozornost nejen pro jejich
antihyperlipidemický a antiaterogenní účinek. Nové studie ukázaly příznivý efekt u senilní demence, v prevenci
ischemických mozkových příhod a osteoporózy. Zkouší se též u pacientů s kardioverterem-defibrilátorem, kde patrně
snižuje výskyt závažných komorových arytmií. Opatrnost se doporučuje u pacientů se srdečním selháním, zejména
ve vyšším věku: při snížení hladiny cholesterolu pod určitou mez byla zaznamenána vyšší úmrtnost. Jako alternativní
léčba se doporučuje niacin. ACE-inhibitory se osvědčily v prevenci kardiovaskulárních komplikací u nemocných
s dysfunkcí levé komory po akutním infarktu myokardu. Při srovnání dlouhodobého efektu nejsou však účinnější
než podávání -blokátorů, diuretik a klonidinu. Blokátory kalciových kanálů snižují sice výskyt cerebrovaskulárních
příhod u nemocných se zvýšeným rizikem, ale zvyšují riziko komplikací kardiovaskulárních. U nemocných se
srdečním selháním a poruchami vedení byly s úspěchem nasazeny biventrikulární pacemarkery; poprvé byla v létě
2000 implantována umělá podpůrná komora u nemocného s terminálním nezvládnutelným selháním. Kardiospeci-
fický troponin I se ukazuje jako možný časný ukazatel stavů spojených se zvýšenou koagulabilitou a následným
poškozením myokardu, např. též orgánové rejekce při srdeční transplantaci. T-cadherin byl identifikován jako součást
molekulárního systému, podílejícího se na regulaci složení cévní stěny. Etamoxir, který byl původně vyvinut pro
léčbu diabetu II. typu, by mohl být účinný též při srdečním selhání. Inhalace NO snižuje riziko pulmonální hypertenze
po operacích vrozených chlopňových vad.
Klíčová slova:
statiny, niacin, biventrikulární pacemarkery, NO-inhalace, troponin I, T-cadherin, Etamoxir, pokrok
v kardiologii.
|