Bolesti na hrudi jícnového původu –
příčiny, diagnostika a terapeutické
možnosti
Bortlík M. 1 , Lukáš M. 1 , Šimek S. 2 , Novotný V. 3 , Tůma P. 3 , Novotný A. 1 ,
Adamec S. 1
1 IV. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. P. Bartůněk, CSc. 2 II . interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Aschermann, DrSc. 3 GE oddělení Polikliniky Klimentská, ředitel PhDr. R. Bártů |
|
Souhrn:
Nekardiální bolest na hrudníku (NBNH) je závažným klinickým problémem vyžadujícím spolu-
práci kardiologa a gastroenterologa. Přibližně u poloviny pacientů s touto diagnózou je vyvoláva-
jící příčinou jícnová porucha. Ve většině případů se jedná o kyselý gastroezofageální reflux, méně
často je příčinou porucha motility jícnu nebo tzv. dráždivý jícen. V diagnostice NBNH považujeme
za nejdůležitější kontinuální pH-metrii a manometrii jícnu, v některých případech používáme
provokační testy. Při hodnocení manometrického a pH-metrického záznamu je rozhodující časová
koincidence mezi vznikem bolestí a příslušnou odchylkou. Tento vztah vyjadřujeme pomocí tzv.
symptom indexu. Autoři stručně prezentují výsledky vlastního pozorování u 63 nemocných s ne-
kardiální bolestí na hrudníku, vyšetřených endoskopicky a pomocí pH-metrie, manometrie a pro-
vokačního balonkového testu. Celkem u 49,2 % nemocných byla tímto vyšetřením zjištěna jícnová
etiologie jejich obtíží. Léčba pacientů s NBNH závisí na vyvolávající příčině. Zahrnuje dietní
a režimová opatření a dále terapii antisekrečními preparáty, spazmolytiky, prokinetiky a v někte-
rých případech psychofarmaky (anxiolytika). Správná diagnostika a účinná terapie mají, kromě
jiného, i významný ekonomický přínos.
Klíčová slova:
nekardiální bolest na hrudníku – pH-metrie – manometrie – gastroezofageál-
ní reflux – poruchy motility jícnu – dráždivý jícen
|