Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem
Gumulec J.1, Kessler P.2, Penka M.3, Klodová D.1, Králová S.1, Brejcha M.1, Wróbel W.1, Šumná E.1, Blatný J.3, Klaricová K.1, Riedlová P.1, Lasota Z.
1Onkologické centrum J. G. Mendela Nový Jičín 2Oddělení hematologie a transfuziologie Nemocnice v Pelhřimově3Oddělení klinické hematologie Fakultní nemocnice Brno |
|
Souhrn:
Krvácení je pravděpodobně nejvýznamnější komplikací antikoagulační léčby antagonisty vitaminu K, dnes u nás především
warfarinu. Mezi hlavní rizikové faktory hemoragických komplikací warfarinizace patří intenzita a nestabilita
antikoagulační léčby, individuální vlastnosti pacienta, interakce warfarinu s jinými léky a délka antikoagulační
terapie. Vážné krvácení u pacientů na warfarinu je nejúčinněji zajištěno rychlým a kompletním zrušením antikoagulačního
efektu léku pomocí koncentrátu protrombinového komplexu a pomalé i.v. infuze vitaminu K1 nezávisle na
důvodu pro antikoagulaci. Tento přístup může zajistit minimalizaci následků krvácení. Méně vážné krvácení nebo
asymptomatické vystupňování mezinárodního normalizovaného poměru může být účinně léčeno vynecháním nebo
snížením dávky warfarinu a/nebo perorálním podáním vitaminu K1 (i.v. podáním jen ve vybraných rizikových případech),
které sice vede jen k částečné úpravě koagulopatie, nicméně takové, kterou vyžaduje stupeň rizika rekurence
trombotické příhody. Text si klade za cíl přispět ke standardizaci péče o pacienty s předávkováním warfarinu
a/nebo s hemoragickými komplikacemi léčby warfarinem a je k dispozici na www.thrombosis.cz. Součástí doporučení
je příruční leporelo, které má sloužit pro bezprostřední, velmi rychlou orientaci v klinické praxi.
Klíčová slova:
warfarin, krvácení, vitamin K, koncentrát protrombinového komplexu, plazma, rekombinantní
aktivovaný FVII
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|