REKONSTRUKCE DOLNÍCH MOČOVÝCH CEST
U ŽENY PO CYSTEKTOMII
Jarolím L., Babjuk M.,
1
Grim M.,
1
Naňka O., Hanuš T., Janský M.,
2
Povýšil C., Dvořáček J.
Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha, 1 Anatomický ústav 1. LF UK, Praha 2 II. Patologicko-anatomický ústav 1. LF UK, Praha |
|
Abstrakt:
Východisko. První exstirpaci močového měchýře pro maligní papilomatózu provedl Karel Pawlik v roce 1889
jako první na světě. V současnosti je cystektomie indikována většinou pro infiltrující karcinom močového měchýře.
Cílem sdělení je operační technika cystektomie zachovávající funkční ženskou uretru vypracovaná na základě
anatomických studií a vytvoření ortotopické neoveziky.
Metody a výsledky. V letech 1993-1998 bylo operováno 32 nemocných žen věkového rozmezí 32-72 let s pro-
kázaným infiltrujícím karcinomem močového měchýře. Je podrobně popsána vlastní operační technika. Denní
kontinence byla dosažena u 20 nemocných, 12 nemocných trpí stresovou inkontinencí. Osm pacientek má postmikční
reziduum 250-300 ml vyžadující kombinaci medikamentózní léčby a čisté autokatetrizace. Kapacita neoveziky je
příčinou nykturie: 21 nemocných musí močit v noci jednou až dvakrát. Urodynamické studie neprokázaly signifi-
kantní rozdíly mezi nemocnými s chronickým postmikčním reziduem a bez něj. Průměrná funkční délka uretry byla
v obou těchto skupinách shodná (27 mm u nemocných s reziduem, 26,2 mm u nemocných bez něj).
Závěry. Vypracovaná technika cystektomie tvorby ortotopické neoveziky umožňuje dobrou kvalitu života nemoc-
ných.
Klíčová slova:
karcinom močového měchýře, ortotopická neovezika, cystektomie, inkontinence.
|