Souhrn:
Cieľ: Overiť výsledky liečby juxtapapilárnych duodenálnych divertiklov ich priamym atakovaním a popis
pooperačných komplikácií a následných operačných výkonov.
Metóda: Retrospektívna analýza chorobopisov desiatich pacientov so symptomatickými divertiklami duodéna
za roky 1991–2002 na terénnomchirurgickompracovisku. Klinická kontrola všetkých pacientov v novembri 2002.
Výsledky: Symptomatológia divertiklov bola divertikulitis 2×, krvácanie 1×, dyspeptický syndróm4×, mechanický
tlak divertiklu na ductus choledochus 3×. Išlo o 3 parapapilárne a 7 peripapilárnych divertiklov, z nich
papila ústila do krčku divertiklu 5× a do jeho spodiny 2×. Vykonané typy operácií: prostá extraduodenálna
divertikulektómia 3×, parciálna excízia divertiklu a anastomóza jeho zbytku s Rouxovou kľučkou 1×, transduodenálna
divertikulektómia 2×, excízia divertiklu a reimplantácia ústia ductus choledochus a ductus pancreaticus
do separátnej incízie steny duodéna 1×, excízia divertiklu a reimplantácia ductus choledochus a ductus pancreaticus
do pôvodnej lokalizácie 1×, excízia divertiklu, papilosfinkteroplastika a reimplantácia ústia ductus
choledochus do pôvodnej lokalizácie 1×, excízia divertiklu z priamej priečnej duodenotómie 1×. Jeden pacient
zomrel na dehiscenciu sutúry duodéna, dvaja mali prechodnú duodenálnu fistulu. Traja pacienti boli od operácie
bez ťažkostí, jeden má dyspeptický syndróm, dvaja mali ataky pankreatitíd, dvaja mali za 4 roky urobenú
papilosfinkteroplastiku a jeden choledochoduodenostómiu.
Záver: K operácii sú indikované iba symptomatické divertikle. Parapapilárne divertikle resekujeme extraduodenálne,
peripapilárne resekujeme transduodenálne s overením ústia papily, prípadne s jej reimplantáciou.
Častá je súčasná choledocholitiáza alebo stenóza papily. Ich ponechanie vedie k následnej operácii, ktorá odstráni
pretrvávajúce ťažkosti.
Klíčová slova:
divertikle duodéna – chirurgická liečba – následné operácie – dlhodobé výsledky
|