VZTAH KARDIOVASKULÁRNÍ A GASTROINTESTINÁLNÍ
NEUROPATIE U DIABETIKŮ
Lacigová S., Rušavý Z., Kárová R., Jankovec Z.,
1
Záhlava J.
I. interní klinika LF UK a FN, Plzeň, 1 Oddělení nukleární medicíny FN, Plzeň |
|
Abstrakt:
Východisko. Přítomnost autonomní neuropatie zhoršuje kvalitu života (ortostatická hypotenze, impotence, gas-
troparéza) nebo přímo ohrožuje život diabetika (náhlá smrt, syndrom nepoznané hypoglykémie). Cílem práce bylo
posoudit: 1. Přítomnost autonomní neuropatie kardiovaskulárního a gastrointestinálního systému a jejich vzájemný
vztah. 2. Vztah zjištěné autonomní neuropatie a subjektivních příznaků typických pro postižení jednotlivých systémů
(kardiovaskulární, gastrointestinální, urogenitální, potní žlázy a schopnost rozpoznat hypoglykémii).
Metody a výsledky. Sledovaný soubor tvořilo 25 diabetiků 1. typu (12 žen a 13 mužů), s průměrným věkem
40,5±11,6 let (min. 21, max. 57 let), s trváním diabetu 17,8±7,9 let (min. 4, max. 35 let), léčených intenzifikovaným
inzulinovým režimem. Kardiovaskulární autonomní neuropatie byla vyšetřena přístrojem VariaPulse TF 3. Neuro-
patie gastrointestinálního traktu byla posuzována scintigraficky podle rychlosti žaludečního vyprazdňování rýže
značené
99m
Tc. Informace o subjektivních příznacích byla získána zpracováním dotazníku. Výsledky byly hodnoceny
Spearmanovými pořadovými korelačními koeficienty a metodou analýzy rozptylu. Výsledky: 1. Byl nalezen signi-
fikantní vztah (r=0,634 s p<0,0007) mezi přítomností autonomní neuropatie kardiovaskulárního a gastrointestinál-
ního systému. 2. Nebyl nalezen signifikantní vztah mezi přítomností kardiovaskulární autonomní neuropatie
a kardiovaskulárními subjektivními příznaky, ani vztah mezi porušeným žaludečním vyprazdňováním a gastrointes-
tinálními příznaky. Přítomnost kardiovaskulární i gastrointestinální autonomní neuropatie byla statisticky významně
spojena s erektilní dysfunkcí (r=0,48, p<0,0078), (r=0,42, p<0,0388) i se syndromem nepoznané hypoglykémie
(r=0,49, p<0,0057), (r=0,52, p<0,0075).
Závěry. Průkaz kardiovaskulární autonomní neuropatie signalizuje postižení ostatních systémů, které jsou hůře
diagnosticky dostupné. Subjektivní symptomatologie nekoreluje s přítomností viscerální neuropatie.
Klíčová slova:
diabetes mellitus, kardiovaskulární autonomní neuropatie, gastroparéza, žaludeční vyprazdňování,
viscerální neuropatie.
|