Východisko. Komplexní komorové dysrytmie se často vyskytují u pacientů, jimž byl implantován permanentní kardiostimulační systém. Některé kardiostimulátory umožňují v rámci svého programového vybavení provádět elektro- fyziologické vyšetření převodního systému srdce po propojení jejich programátoru s diagnostickým externím stimulá- torem - tedy neinvazivní cestou. Cílem práce bylo upozornit na tuto metodu jako součást arytmologického vyšetření. Metody a výsledky. U 26 pacientů (19 mužů, 7 žen) s implantovaným kardiostimulátorem (Paragon III, Synchrony III, Sensorithm - vše Pacesetter) byly zachyceny komplexní komorové dysrytmie (Lown IVa a výše). U těchto pacientů byla testována elektrická stabilita myokardu s využitím popsané metody (protokol: vzestupná stimulace 90 - 220/min, stimulace 110/min a 140/min se zařazením 1 až 3 extrastimulů). Komplexní komorové dysrytmie byly provokovány u 42 % pacientů (n = 11), z toho 55 % (n = 6) nesetrvalé komorové tachykardie, 36 % (n = 4) setrvalý flutter komor, 9 % (n = 1) setrvalá komorová tachykardie. Pacienti s nesetrvalou komorovou tachykardií byli léčeni betablokátorem, u ostatních byla elektrofyziologickým vyšetřením selektována účinná terapie (4krát amiodaron, 1krát ICD). V průběhu sledování po dobu 24 měsíců byla všeobecná mortalita 7,7 % (n = 2), výskyt náhlé smrti 3,8 % (n = 1). Závěry. Programovaná stimulace komor prováděná prostřednictvím trvalého kardiostimulátoru je metoda jedno- duchá, bez nutnosti skiaskopie, neomezeně opakovatelná, a především neinvazivní. Nevýhodou je nemožnost stimulace z výtokového traktu pravé komory. Avšak při užití dalších neinvazivních vyšetření ke stratifikaci rizikových pacientů (echokardiografie, pozdní potenciály, variabilita tepové frekvence, senzitivita baroreflexu, disperze QT intervalu) je možno individuálně selektovat nemocné, u nichž je nutno provést programovanou stimulaci komor invazivní cestou. Popisovanou metodu je možno považovat za vhodnou alternativní screeningovou metodu a standardní součást vyšetřovacího algoritmu komplexních komorových dysrytmií u pacientů s implantovaným kardiostimulátorem.

        Klíčová slova: komorové arytmie, náhlá srdeční smrt, trvalá kardiostimulace, programovaná stimulace komor.