BENIGNÍ STENÓZY VELKÝCH DECHOVÝCH CEST
Marel M., Pekárek Z., Fila L., 1Špásová I., 2Pafko P., 2Schutzner P., 3Pospíšil R., 4David I.
Oddělení TRN FNM, Praha 1Klinika TRN LF UK, Hradec Králové 2III. chirurgická klinika 1. LF UK a FNM, Praha 3Chirurgická klinika 2. LF UK a FNM, Praha 4Klinika anesteziologie a resuscitace 2. LF UK a FNM, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Benigní stenózy velkých dechových cest vznikají nejčastěji u osob s předchozí intubací nebo
tracheostomií. Jejich incidence není známá, jsou často pozdě diagnostikované a na jejich léčbu existují ve světě
různé názory. S cílem přispět ke zlepšení našich vědomostí o této závažné poruše jsme prospektivně od března 1998
sledovali všechny nemocné, kteří s touto diagnózou prošli oddělením.
Metody a výsledky. V souboru 31 nemocných s benigními stenózami nenádorového původu, které jsme diagnostikovali
a léčili na oddělení TRN FN Motol v letech 1998–2000, bylo 24 mužů a 7 žen, medián věku byl 52
let. Příčinou stenózy byla u 27 osob intubace, u 4 nemocných byly jiné příčiny stenózy. Po přijetí jsme u 30
nemocných prováděli elektrokauterizaci a dilataci stenózy, jeden nemocný byl odeslán na operaci přímo. Kromě
dvou jsme vždy dosáhli dostatečného zprůchodnění stenózy a zvažovali jsme možnost operace. Na ni jsme odeslali
15 nemocných, 10 nemocných jsme trvale vyléčili metodami intervenční bronchoskopie včetně zavedení stentů 6
nemocným. Ze zbylých 6 osob jsou 2 připravováni k resekci stenózy, 4 nemocní jsou inoperabilní z různých důvodů.
2 nemocní zemřeli bez souvislosti se stenózou.
Závěry. Na základě zkušeností soudíme, že optimálním postupem u těchto nemocných je po dilataci či odstranění
stenózy vždy zvážit resekci trachey. V případě inoperability lze uplatnit metody intervenční bronchoskopie. Autoři
doporučují, aby všichni nemocní po intubaci delší než 2 dny byli s odstupem 2 měsíců odesláni na bronchoskopickou
kontrolu.
Klíčová slova:
jizevnaté stenózy dýchacích cest, intervenční bronchologie, trachea.
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|