Abstrakt:
Východisko. Diabetická mikroangiopatie je častou komplikací onemocnění diabetes mellitus obou typů a její
následky mohou být velice závažné. Odhalení přítomnosti časných cévních změn může vést k identifikaci pacientů
s vysokým rizikem vzniku mikroangiopatie a má velký význam pro prevenci vážných komplikací. Cílem studie bylo
vyšetření mikrocirkulace v kůži horních končetin u diabetiků 1. typu a kontrolní skupiny pomocí laser Dopplerové
techniky a porovnání parametrů perfuze mezi oběma skupinami vyšetřených osob a dále s kompenzací diabetu
vyjádřenou glykovaným hemoglobinem HbA1c, fruktosaminem a bazální glykémií. Rovněž byl analyzován vztah
mezi cévními změnami, věkem pacienta a délkou trvání onemocnění.
Metody a výsledky. Bylo vyšetřeno 38 diabetiků 1. typu (18 mužů, 20 žen) a 26 zdravých kontrol (16 mužů, 10 žen).
Statisticky vysoce významné rozdíly perfuze mezi diabetiky a kontrolami byly nalezeny v řadě parametrů. Při
porovnání perfuze s kompenzací diabetu byla nalezena statisticky významná negativní závislost procentového
vzestupu perfuze při reaktivní hyperémii předloktí na HbA1c (r=0,52, p<0,001) a na fruktosaminu (r=-0,47, p<0,01),
procentového vzestupu perfuze při hypertermii na HbA1c (r=-0,47, p<0,001) a maximální perfuze prstu při reaktivní
hyperémii na fruktosaminu (r=-0,4, p<0,01). Mezi maximem perfuze při reaktivní hyperémii na předloktí a bazální
glykémií byla rovněž zjištěna statisticky významná negativní korelace (r=-0,62, p<0,001). Nebyl nalezen žádný
vztah mezi parametry kožní perfuze a věkem pacienta či trváním jeho onemocnění.
Závěry. Tato studie nalezla významné rozdíly mezi diabetiky a zdravými kontrolami a odhalila závislost kožní
perfuze na kompenzaci diabetu. Vyšetření mikrocirkulace u diabetiků pomocí laser Doppleru je neinvazivní,
nenáročné pro pacienta a může být jednou z metod detekce mikroangiopatických změn.
Klíčová slova:
laser Doppler, IDDM, mikroangiopatie, mikrocirkulace.
|