Zlepšení výsledků léčby dětí s akutní
lymfoblastickou leukémií podle protokolu
ALL-BFM 90 v České republice
Starý J., 1Gajdoš P., 2Blažek B., 2Ptoszková H. , 3Mihál V., 3Pospíšilová D., .......
II. dětská klinika 2. LF UK a FNM, Praha 1Státní zdravotní ústav, Praha 2Dětská klinika FNsP, Ostrava 3Dětská klinika, FNsP, Olomouc ..... |
|
Souhrn:
Východisko. Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je nejčastějším zhoubným onemocněním dětského věku.
Prognóza dětí s ALL zaznamenala v posledních 40 letech významné zlepšení. Autoři analyzují výsledky léčby dětí
s ALL v České republice, které byly v první polovině 90. let minulého století léčeny podle protokolu ALL-BFM 90.
Metody a výsledky. Do studie byly zařazeny děti a dospívající ve věku 0–18 let, u nichž byla diagnózaALL stanovena
v jednom z 10 center v období červen 1990 – květen 1996. Pacienti byli rozděleni do 3 odlišně léčených rizikových
skupin standardního, středního a vysokého rizika podle velikosti iniciální nádorové masy, časné odpovědi na léčbu
a genotypu leukémie. Délka chemoterapie byla 2 roky. Do studie bylo zařazeno 366 dětí s non-B ALL a výsledky
léčby byly hodnotitelné u 352 dětí. Při mediánu sledování 7,3 roku byla pravděpodobnost přežití do selhání (EFS)
pro celou skupinu 71,3%a pravděpodobnost celkového přežití 76,4%. EFS byl 80,3%pro standardní riziko (n=132),
74 % pro střední riziko (n=181) a 28,2 % pro skupinu vysokého rizika (n=39). Relaps postihl 17,8 % pacientů.
Závěry. Sedmiletý EFS 71,3 % znamená zlepšení (p=0,0045) výsledků léčby ve srovnání s předchozím protokolem
ALL-BFM 83 (EFS 62 %). Výsledky léčby jsou srovnatelné s výsledky předních světových pracovních skupin léčby
dětské leukémie.
Klíčová slova:
akutní lymfoblastická leukémie, chemoterapie, protokol ALL-BFM 90, relaps.
|