Diagnóza a terapie idiopatické
trombocytopenické purpury (ITP)
v dospělosti
Chrobák L.
II. interní klinika - oddělení klinické hematologie FN, Hradec Králové, přednosta prof.MUDr. Jaroslav Malý, CSc. |
|
Souhrn:
Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) je autoimunitní onemocnění způsobené autoprotilátkami
proti povrchovým glykoproteinům destiček GP IIb/IIIa a GP Ib/IX s jejich vychytáváním
retikuloendoteliálním systémem. Diagnóza ITP spočívá klinicky na vyloučení jiných příčin trombocytopenie.
Léčba chronické ITP je paliativní, nikoliv kurativní, a je namířena na inaktivaci
a odstranění hlavního místa destrukce destiček a produkce protilátek ve slezině. Spontánní remise
ITP u dospělých jsou velmi vzácné. Cílem léčby ITP je zabránit závažnému krvácení. U 30 %
postižených nemocných dojde k dlouhodobé remisi při léčbě kortikoidy. U ostatních je indikována
splenektomie. Léčba nemocných rezistentních na terapii kortikoidy a splenektomii je čistě empirická
a do dnešního dne obecně přijatý terapeutický postup nebyl stanoven. Nejnovější přístup
k léčbě představuje použití monoklonálních protilátek. Při intrakraniálním krvácení a při těžkém
krvácení u refrakterní ITP by mohlo být prospěšné použití rVIIa. ITP v těhotenství představuje
speciální situaci. Současný trend je ke konzervativnějšímu přístupu k léčbě těchto nemocných.
Klíčová slova:
Idiopatická trombocytopenická purpura - Diagnóza ITP - Terapie ITP - Těhotenství
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|