Před začátkem éry atypických neuroleptik existoval poměrně jasný konsenzus, jak užívat neuroleptika v léčbě bipolární poruchy (BP): byla po- važována za jednu z hlavních voleb v léčbě manické fáze, naopak u deprese byla doporučována jen v kombinaci s antidepresivy u depresivní fáze psycho- tické hloubky. Autoři přinášejí přehled studií typických neuroleptik u BP a navrhují možné výhody užití atypických neuroleptik v této indikaci. Přiná- šejí dále přehled studií atypických neuroleptik u BP. Dosud byl v léčbě BP zkoušen klozapin, risperidon a olanzapin. Klozapin byl sporadicky užíván v léčbě BP již od poloviny sedmdesátých let, se značným nárůstem studií od konce osmdesátých let. Osvědčil se v léčbě manických i depresivních fází, přičemž značná část zařazených pacientů byla farmakorezistentní. Účinnost klozapinu u mánie se zdá být vyšší než u deprese. Objevily se i práce o účin- nosti klozapinu v léčbě rychlého cyklování a jako tymostabilizujícího agens. Risperidon je u BP zkoušen od roku 1992. Vykázal dobré antidepresivní pů- sobení. Někteří autoři popsali po risperidonu v monoterapii zhoršení manic- kého syndromu, zatímco při kombinaci s tymostabilizérem byl antimanický účinek risperidonu hodnocen jako přesvědčivý. U olanzapinu jsou k dispozici první příznivé zkušenosti v léčbě BP, a to jak u manické, tak i depresivní symptomatiky.

        Klíčová slova: bipolární porucha, mánie, deprese, typická neuroleptika, aty- pická neuroleptika, klozapin, risperidon, olanzapin.