Souhrn:
Nitráty jsou používány v kardiologické léčbě již déle než sto let. Působí prostřednictvím uvolňovaného oxidu
dusnatého (NO), který je obdobou endogenního endotelového relaxačního faktoru (EDRF). Nejpoužívanější jsou
nitroglycerin, izosorbid dinitrát a izosorbid-5-mononitrát. K nim se svými obdobnými účinky řadí molsidomin.
Nitráty mají široké spektrum účinků, jejichž výsledkem je antiischemický a antianginózní efekt. Významné je
působení antiagregační. Nežádoucí účinky nitrátů nejsou závažné. Nitráty jsou užívány v symptomatické léčbě
prakticky všech forem ICHS. Příznivě ovlivňují prognózu nemocných se srdečním selháním, časnou i pozdní
remodelaci levé komory srdeční po infarktu myokardu a výskyt němé ischemie. Jsou používány v akutní (krátkodobé)
i dlouhodobé léčbě. Specifickým rysem chronického podávání nitrátů je vznik tolerance. Tento problém lze odstranit
úpravou dávkovacího režimu.
Klíčová slova:
nitráty, ischemická choroba srdeční, tolerance.
|