Abstrakt:
Východisko. Sérová hodnota cystatinu C (molekulová hmotnost 13 000) je závislá na glomerulární filtraci a na
konstantní produkci všemi jadernými buňkami. Bylo zjištěno, že cystatin C může být i lepším ukazatelem glomeru-
lární filtrace než kreatinin v séru nebo clearance endogenního kreatininu. Velmi výhodná je i možnost vyhnout se
obtížnému sběru moči v pediatrii. Cílem naší studie bylo určit přínos tohoto testu u dětí zejména před transplantací
ledvin a po ní.
Metody a výsledky. Sérové koncentrace cystatinu C jsme měřili imunoturbidimetrickou metodou, použili jsme
komerční set DAKO Cystatin C PET Kit. Cystatin C v séru jsme určovali u tří skupin: První skupinu (A) tvořili
pediatričtí pacienti s chronickým onemocněním ledvin nebo chronickou renální insuficiencí (19 dětí), druhá skupina
(B) byla sestavena z pediatrických pacientů po transplantaci ledvin (25 dětí) a třetí skupinu (C) jsme vybrali
z dětských pacientů hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče s diagnózou polytrauma (20 dětí). Kreatinin byl
měřen enzymatickou metodou na přístroji ADVIA 1650 firmy Bayer. Hladina sérového kreatininu významně koreluje
s hladinou sérového cystatinu C, a to u skupin A (r
2
=0,865, P<0,0001) a C (r
2
=0,812, P<0,05). Naopak u pacientů
po transplantaci byla korelace méně významná (r
2
=0,689, P<0,005). Hladina cystatinu C také nekorespondovala
s hodnotou korigované clearance kreatininu (standardizované na tělesný povrch) u skupiny C (r
2
=0,24, P<0,05) a B
(r
2
=0,036, P<0,006). U skupiny A byla zjištěna signifikantní korelace mezi hladinou sérového cystatinu C a hodnotou
clearance kreatininu korigované na tělesný povrch (r
2
=0,769, P<0,05). Negativní korelační koeficient mezi vypočí-
tanou clearancí kreatininu (výpočet dle Schwartze) a hladinou cystatinu C v séru byl (r
2
=0,76, P<0,005) u skupiny
B a (r
2
=0,75, P<0,005) u skupiny C.
Závěry. Stanovení sérové hladiny cystatinu C významně koreluje se sérovou hladinou kreatininu u dětí s renální
insuficiencí a dětí ošetřovaných na jednotce intenzivní péče. Korelace byla méně významná u pacientů po transplan-
taci ledviny.
Klíčová slova:
cystatin C, glomerulární filtrace, clearance kreatininu, transplantace ledvin
|