Norwoodova operace u syndromu hypoplastického levého srdce:
návrh protokolu a prvé klinické zkušenosti
Tláskal T., Vojtovič P., Janoušek J., Gebauer R., Hučín B., Chaloupecký V.,
Dětské kardiocentrum, FNsP v Motole, Praha, |
|
Souhrn:
Syndrom hypoplastického levého srdce (HLHS) je v časném přirozeném vývoji letální vrozená srdeční vada
charakterizovaná malou levou komorou a stenózou nebo atrézií aortální i mitrální chlopně, která byla donedávna
považována za inoperabilní. Mimořádné zlepšení výsledků novorozenecké kardioc hirurgie v posledních letech,
zdokonalení Norwoodovy rekonstrukční operace i perioperační péče však výrazně zlepšilo prognózu těchto
pacientů. Operační výsledky jsou ale závislé na přítomnosti rizikových faktorů. Proto k operaci nejsou indikováni
novorozenci s ascendentní aortou užší než 2,5 mm, významnou trikuspidální regurgitací, dysfunkcí pravé komory,
se závažnými přidruženými vadami a chromosomálními odchylkami, závažným získaným postižením, s hmotností
pod 2,5 kg, pacienti starší než 6 týdnů a novorozenci, jejichž rodiče nevyjádří s operací informovaný souhlas. Z 8
operovaných novorozenců s touto vadou zemřeli v časném pooperačním období dva (25 %) pacienti. Naše časné
zkušenosti s chirurgickou léčbou HLHS jsou povzbudivé.
Klíčová slova:
vrozená srdeční vada, syndrom hypoplastického levého srdce, kardiochirurgie, Norwoodova
|