Hydronefróza u dětí a adolescentů
Morávek J.1, Zeman L.1, Šimsová M.1, Kříž J.1, Rygl M.1, Křížová H.2,Hříbal Z.3, Zítková M.3
Klinika dětské chirurgie 2. LF UK a FN v Motole, subkatedra dětské chirurgie IPVZ, Praha,1 přednosta prof. MUDr. J. Šnajdauf, DrSc. Klinika nukleární medicíny 2. LF UK a FN v Motole, Praha,2 přednosta doc. MUDr. P. Vlček, CSc. Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN v Motole, subkatedra pediatrické radiologie IPVZ, Praha,3 přednosta prof. MUDr. J. Neuwirth, CSc. |
|
Souhrn:
Hydronefróza představuje rozšíření kalichopánvičkového systému postižené ledviny doprovázené různým
stupněm atrofie renálního parenchymu. Cílem retrospektivní studie bylo zhodnocení výsledků léčby pacientů
s vrozenou hydronefrózou.
V období 1996 - 2001 bylo operováno 62 pacientů, z toho 44 chlapců a 18 dívek. 48 pacientů mělo hydronefrózu
na podkladě subrenální obstrukce v důsledku kongenitální dysplazie pyeloureterálního přechodu a 14 pacientů
hydronefrózu způsobenou obstrukcí pyeloureterálního přechodu aberantními vazivově cévními pruhy. Dva pacienti
měli obstrukci oboustrannou. U všech pacientů autoři provedli resekční pyeloplastiku podle Andersona
a Hynese, nález obstrukce vazivově cévními pruhy si vyžádal navíc transpozici aberantních cév mimo oblast
pyeloureterálního přechodu.Uvšech pacientů bylo dosaženo zlepšení odtoku moči z ledviny bez známek obstrukce.
U 4 pacientů byla zjištěna současná obstrukce PU přechodu a ureterovezikální junkce, u 3 pacientů bylo třeba
ponechat zajišťující nefrostomii a v odstupu 3-4 týdnů provést resekci juxtavezikálního močovodu a jeho
reimplantaci. Nález obstrukce pyeloureterálního přechodu nevylučuje současnou obstrukci ureterovezikální
junkce, u takových pacientů se nevyvine typický dilatovaný obstrukční megaureter. V souboru nebyly zjištěny
podstatné rozdíly mezi výsledky léčby obstrukční hydronefrózy na podkladě dysplazie pyeloureterální junkce
a hydronefrózy z obstrukce aberantním vazivově cévním svazkem.
Klíčová slova:
hydronefróza, aberantní cévy, pyeloplastika, reimplantace ureteru
|