Scintigrafie skeletu pomocí 99m Tc značených fosfonátových komplexů je uznávána jako validní metoda pro diagnózu a sledování morbus Legg-Calvé-Perthes (MLCP). Přítomnost radiofarmaka v kosti závisí zejména na prokrvení a metabolismu kostní tkáně. Morbus Legg-Calvé-Perthes je považován za avaskulární nekrózu proxi- mální epifýzy femuru, která může vést k vývoji sekundární artrózy. Jedna z hlavních teorií vzniku avaskulární nekrózy předpokládá cévní poškození s tvorbou arteriální a venózní trombózy cév epifýzy. Avaskulární nekróza a následná revaskularizace se v průběhu choroby projevují různými scintigrafickými obrazy. Z této teorie vychá- zejí rovněž Conway a spol. při scintigrafické klasifikaci MLCP. Rozlišují dva základní mechanismy revaskulari- začního procesu: 1. rekanalizace - stadium A, kdy dochází k rekanalizaci již existujících cév, 2. neovaskularizace - stadium B, charakterizované tvorbou nových cév. Tato základní stadia jsou dále dělena na substadia 1 - 4. Celkem bylo vyšetřeno 67 dětí (51 chlapců, 16 dívek) s podezřením MLCP, s klinickými příznaky bolesti v kyčelním, ev. kolenním kloubu a kulháním. Diagnózu potvrzenou rtg vyšetřením mělo 31 dětí. U všech těchto dětí byl i patologický nález na scintigrafii. Ze 36 dětí se suspektním MLCP, které měly negativní nebo neurčitý nález na rtg, byl patologický nález na scintigramu kyčelních kloubů nalezen u 8 dětí, negativní nález mělo 28 dětí. Ve stadiu A - rekanalizace bylo zachyceno 25 dětí, u nichž lze očekávat dobrou prognózu. Ve stadiu B - neovasku- larizace bylo 16 dětí, u nichž se naopak předpokládá prognóza horší. Ke správnému určení stadia MLCP podle scintigrafické klasifikace je nutná korelace scintigrafického obrazu kyčelních kloubů (nezbytný je kolimátor pinhole) s rtg snímkem. Podle našich zkušeností tato klasifikace přispívá k posouzení vývoje choroby, což má význam z hlediska určení prognózy i volby léčebného postupu.

        Klíčová slova: morbus Legg-Calvé-Perthes, scintigrafie skeletu, Conwayova scintigrafická klasifikace