Eozinofily s expresí CD44 v diferenciální diagnostice bronchiálního
astmatu a obstrukční bronchitidy u dětí
Kopřiva F.1, Zápalka M.1, Ordeltová M.2, Szotkowská J.2
Dětská klinika FN a LF UP, Olomouc1 přednosta prof. MUDr. V. Mihál, CSc. Ústav klinické imunologie FN, Olomouc2přednosta doc. MUDr. E. Weigl, CSc.Diferenciální diagnóza astmatu a recidivující obstrukční bronchitidy v kojeneckém a batolecím věku je stále |
|
Souhrn:
Diferenciální diagnóza astmatu a recidivující obstrukční bronchitidy v kojeneckém a batolecím věku je stále
obtížná. Bronchiální astma je chronický zánět dýchacích cest, v němž hraje úlohu řada buněk, zejména žírné
buňky, eozinofily a T-lymfocyty, ale i epiteliální buňky. CD44 je adhezivnímolekula, kterou můžeme prokázat i na
povrchu aktivovaných eozinofilů. U 21 dětí ve věku 7 - 38 měsíců přijatých na oddělení s diagnózou obstrukční
bronchitida byly vyšetřeny při příjmu hladina sérového eozinofilního kationického proteinu, absolutní počet
krevních eozinofilních leukocytů, hladina celkového sérového imunoglobulinu E a procentuální zastoupení eozinofilů
s expresí CD44. Kontrolní vyšetření uvedených parametrů byla provedena za jeden měsíc a za jeden rok od
iniciálního odběru.
V průběhu ročního sledování byla na základě klinického obrazu a získaných výsledků z provedených třech
odběrů u 10 dětí stanovena diagnóza bronchiálního astmatu a u 11 dětí obstrukční bronchitida. U astmatických
dětí bylo zjištěno proti skupině dětí s obstrukční bronchitidou nižší procentuální zastoupení eozinofilů s expresí
CD44: při prvním vyšetření 28,30%vs. 51,82 %, při vyšetření za jeden měsíc 33,40%vs. 49,55%a při vyšetření
za jeden rok 33,40 % vs. 59,60 %. Dále byla nalezena negativní korelace mezi hladinou sérového eozinofilního
kationického proteinu a procentuálním zastoupením eozinofilů s expresíCD44. Po zhodnocení získaných výsledků
se jeví možný názor, že nižší počet eozinofilů s expresí CD44 je známkou aktivity eozinofilního zánětu a důsledek
přestupu eozinofilů do bronchiální stěny.
Stanovení procentuálního zastoupení eozinofilů s expresí CD44 se může stát parametrem v diferenciální
diagnóze u bronchiálního astmatu a recidivujících bronchitid u kojenců a batolat.
Klíčová slova:
bronchiální astma, obstrukční bronchitida, eozinofil s expresí adhezivní molekuly CD44
|