Onemocnění parafaryngeálního prostoru u dětí
Stárek I.1,MihálV.2,Wiedermann J.2, Vomáčka J.3, Pospíšilová D.1, Vlčková I.1
ORL klinika FN, Olomouc1 přednosta prof. MUDr. J. Klačanský, CSc. Dětská klinika FN, Olomouc2 přednosta prof. MUDr. V. Mihál, CSc. Radiologická klinika FN, Olomouc3 přednosta prof. MUDr. J. Nekula, CSc. |
|
Souhrn:
Práce se zabývá klinickými aspekty onemocnění retro- a parafaryngeálního prostoru u dětí. Nádory jsou
mimořádně vzácné, v komputerizované studii bylo od roku 1990 nalezeno jen 6 publikovaných případů, sami autoři
zachytili jeden benigní lipoblastický lipom a jeden Burkittův lymfom. Na rozdíl od dospělých, u nichž je v této
lokalizaci díky převaze salivárních adenomů asi 80 % všech tumorů benigních, je u dětí nutno počítat až s 50%
účastímaligních lézí. Pro jejich chirurgicky řešitelné varianty je vhodný transcervikální přístup, který nevyžaduje
mandibulotomii a není zatížen výraznější pooperační morbiditou. Většinu onemocnění těchto prostor u dětí
představují jeho zánětlivé afekce, tj. abscesy, celulitidy a reaktivní lymfadenitidy.Diferenciální diagnostika se opírá
především o kontrastní CT vyšetření. Jeho senzitivita při možnosti falešně pozitivních i negativních nálezů však
nepřesahuje 90 %. Některé abscesy jsou proto verifikovatelné jen aspirační punkcí či až chirurgicky. U retrofaryngeálních
a nekomplikovaných parafaryngeálních abscesů se dává většinou přednost transorálnímu přístupu,
zevní cesta je nutná při jejich multiplicitě či komplikacích, které mohou být až v 10 % letální. Samozřejmostí je
podávání antibiotik. Při převaze polymikrobiální flóry s vysokou účastí anaerobních a -laktamázu produkujících
kmenů je jako lék první volby vhodný Augmentin.
Klíčová slova:
parafaryngeální prostor, děti, záněty, nádory
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|