Diabetická ketoacidóza (DKA) je i ve vyspělých zemích nejčastější příčinou úmrtí dětí v souvislosti s diabetem (mortalita 1 - 2 %). K dokonalejšímu léčení této závažné metabolické poruchy přispívá i přesná bed-side laboratorní diagnostika. Dosavadní bed-side metody stanovení ketogeneze byly omezeny na vyšetření moči pomocí testovacích proužků (Diaphan, Ketophan) na principu nitroprusidové reakce. Tato semikvantitativní metoda detekuje acetoacetát, ale nikoliv beta-hydroxybutyrát (
-OHB), který je hlavním metabolitem ketogeneze. Autoři vyšetřovali 17 pacientů (7 chlapců) ve věku 0,1 - 17,4 roků (medián 10,7) při iniciální léčbě novémanifestace diabetu 1. typu provázenéDKAnebo při léčběDKAvzniklé později v průběhu diabetu. Bylo provedeno celkem 43 vyšetření krevních hladin
-OHB bed-side systémem s elektrochemickým senzorem (Optium, Abbott/Medisense). Hladiny
-OHB ve vyšetřovaných vzorcích dosahovaly hodnot 0,0 - 5,7 mmol/l (medián 0,8). Byla prokázána vysoce významná korelace hladin
-OHB s pH (r = -0,62; p < 0,0001), BE (r = -0,66; p < 0,0001) i s ketonurií (r = 0,79; p < 0,0001). Individuální rozptyly hodnot od regresních linií však naznačují, že jak acidobázická rovnováha, tak stanovení ketonurie nemusejí v konkrétním případě optimálně detekovat tíži DKA vzhledem k dalším interferujícím faktorům. Stanovení hladiny
-OHB bed-side systémem otevírá nové možnosti pro včasnou detekci počínající DKA v domácím prostředí a pro optimalizaci její terapie při hospitalizaci.

        Klíčová slova: diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, děti, ketogeneze, beta-hydroxybutyrát