Resekce žaludku podle Billrotha II se provádí stále méně často. Pro výrazně změněné pooperační poměry se však tento druh resekce stal specifickým technickým problémem při endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii (ERCP). Cíl práce: Cílem této retrospektivní studie je rozbor úspěšnosti diagnostické ERCP a následných terapeutic- kých endoskopických výkonů na pankreatobiliárním systému v našem souboru nemocných. Metodika: Od března 1994 do února 2000 – tedy za 6 let – jsme provedli celkem 4692 ERCP. Z toho bylo 56 pacientů po resekci žaludku podle Billrotha II, kde jsme dosáhli 85,7% kanylační úspěšnosti (tedy u 48 pacientů). Indikací k provedení ERCP byla v 21 případech choledocholitiáza, 6× akutní pankreatitida, 9× ikterus, 7× tumor pankreatu, l× chronická pankreatitida, 3× cholangoitida, 8× abdominální bolest a 1× suspicium na biliární leak po cholecystektomii. Výsledky: Naprostá většina těchto ERCP byla terapeutických. Ve 43 případech jsme prováděli endoskopickou papilotomii některým ze speciálních papilotomů. U celkem 5 pacientů jsme zaváděli do žlučových cest plastikovou duodenobiliární endoprotézu (2× pro maligní stenózu choledochu při tumoru pankreatu, 2× jako paliativní řešení objemné choledocholitiázy a l× pro biliární leak po cholecystektomii). U celkem 31 nemocného byla při ERCP patrná choledocholitiáza, kterou jsme kompletně vyřešili v 25 případech (tedy 80,6% úspěšnost endoskopické terapie choledocholitiázy). Závěry: ERCP po resekci žaludku podle Billrotha II je oproti standardnímu výkonu podstatně náročnější. Úspěch diagnostické a především terapeutické ERCP je zde podmíněn dostatkem variabilního příslušenství, možností použít více druhů endoskopů, a dále samozřejmě zručností a velkou osobní zkušeností endoskopisty. Lze uzavřít, že ERCP a terapeutická endoskopie u pacientů po.resekci žaludku podle Billrotha II je dnes za dodržení výše uvedených podmínek bezpečná a efektivní metoda v diagnostice a léčbě pankreatobiliárních onemocnění, kde lze dosáhnout téměř stejné úspěšnosti jako za normální anatomické situace.

        Klíčová slova: endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie – Billroth II gastrektomie – endoskopická papilotomie – endoskopická terapie