Intervenční léčba mnohočetných vaskulárních poruch u mladého muže
s heterozygotní familiární hypercholesterolémií
Lubanda J.-C. M., Šimek S., Linhart A., Aschermann M., 2Češka R.
2nd Department of Internal Medicine, 1st Faculty of Medicine, Charles University, General Teaching Hospital, Prague, Czech Republic 3rd Department of Internal Medicine, 1st Faculty of Medicine, Charles University, General Teaching Hospital, Prague, Czech Republic |
|
Summary:
Práce předkládá případ 31letého muže, trpícího familiární hypercholesterolémií a velmi silného kuřáka, u kterého
byl akutní infarkt myokardu prvním projevem časné aterosklerózy. Tato náhlá příhoda byla léčena primární PTCA
uzavřené první marginální arterie. Pokus o rekanalizaci RIA nebyl v té době úspěšný. Pacient byl doporučen
k bypassu mammanním štěpem. Při ultrazvukovém vyšetření byla objevena stenóza levé vnitřní karotidy a okluze
levé arterie subclavie, které výkon znemožnily. Byl proto proveden druhý, tentokrát úspěšný pokusu o PTCA
uzavřeného RIA. Také PTA uzavřené levé arterie subclavie se podařilo úspěšně provést. Pacient byl léčen standardní
léčbou ICHS a kombinací léků snižujících plazmatické lipidy bylo dosaženo významného poklesu plazmatického
cholesterolu. Avšak již dva roky po prvním infarktu myokardu pacient náhle zemřel po plavání ve věku 31 let.
U tohoto pacienta bylo riziko časné ICHS zvýšeno přítomností dalšího rizikového faktoru – silného kuřáctví. Tělesná
aktivita pravděpodobně spustila akutní koronární příhodu u obou případů IM. Intervenční metody se ukázaly vysoce
účinné v léčbě mnohočetných aterosklerotických lézí, pacientovi přinesly významné snížení příznaků. V článku je
krátce diskutována léčba heterozygotní FH.
Key words:
heterozygotní familiární hypercholesterolémie, tabakizmus, PTCA, PTA, statiny, poruchy koronárních
arterií, časná ateroskleróza, infakkt myokardu.
|