Abstrakt:
Východisko. Patní kost je jedním z velmi často užívaných míst pro hodnocení stavu skeletu, a tedy i pro hodnocení
osteoporózy. Cílem této studie bylo zhodnotit výpověď dvouenergiové rentgenové absorpciometrie (DXA) a kvan-
titativní ultrasonometrie (QUS) patní kosti a porovnat je s výpovědí DXA osového skeletu.
Metody a výsledky. U 1284 dospělých osob byla pomocí DXA vyšetřena denzita kostního minerálu (BMD)
v bederní páteři, v proximálním femoru (707 osob, DPX-L, Lunar; 577 osob, QDR 4500, Hologic) a v patní kosti
(PIXI, Lunar) a QUS patní kosti (Achilles Plus, Lunar). Při QUS byly hodnocenými parametry zeslabení signálu
(Broadband Ultrasound Attenuation, BUA), rychlost signálu (Speed of Sound, SOS) a Stiffness Index (SI). Výsledky
byly vyjádřeny v absolutních hodnotách a pomocí T-skóre. Průměrný věk vyšetřených osob byl 56,5±11,6 let,
průměrná výška 166 cm, průměrná hmotnost 70 kg. U 3 osob s nízkou, střední a vysokou BMD patní kosti (T-skóre
-2,2, T-skóre -0,77, T-skóre 2,02) byla změřena pravá patní kost na přístroji PIXI a Achilles Plus, a to 21krát během
jednoho dne a ve 21 dnech po sobě následujících. Chyba (in vivo precision error) byla vyjádřena jako variační
koeficient v procentech (CV, %). In vivo zjištěná přesnost měření patní kosti (BMD, SOS a BUA) v jednom dni byla
u osob s normální kostní denzitou 0,67 %, 0,47 % a 1,87 %, resp.; dlouhodobá in vivo přesnost byla 1,14 %, 0,26 %
a 2,95 %, resp. Mezi výsledkem měření denzity pravé a levé patní kosti nebyly zjištěny průkazné rozdíly. Při měření
patní kosti byly zjištěny statisticky významné korelace mezi BUA a BMD (r=0,71, p<0,001), SOS a BMD (r=0,73,
p<0,001), Stiffness a BMD (r=0,77, p<0,001). BMD patní kosti statisticky významně korelovala s BMD krčku femoru
(r=0,64, p<0,001) a celkového proximálního femoru (r=0,70, p<0,001).
Závěry. Při hodnocení BMD podle kritérií Světové zdravotnické organizace podhodnocuje DXA patní kosti (PIXI)
prevalenci osteoporózy. Výsledky QUS patní kosti (Stiffness) jsou lépe porovnatelné s BMD femoru než výsledky
DXA patní kosti. Při korelaci obou typů vyšetření vysvětluje obsah kostního minerálu v patní kosti jen 60 % variability
ultrasonometrických nálezů.
Klíčová slova:
kvantitativní ultrasonometrie, osteoporóza, patní kost, dvouenergiová rentgenová absorpciometrie.
|