Cíl: Sepse je nejčastější příčinou úmrtí hematologických pacientů na jednotkách intenzivní péče. Při sepsi mohou být postiženy i nadledviny. Porušení funkce nadledvin může být způsobeno krvácením, infiltrací nádorem, léky a útlumem po léčbě glukokortikoidy. Cílem této studie bylo posouzení nadledvinových funkcí u skupiny kriticky nemocných hematologických pacientů. Pacienti a metody: 35 kriticky nemocných pacientů s hematologickým onemocněním, věk 57 ± 14 roků, z toho 20 žen. Mortalita byla 48,6 % (17 zemřelo). Stanovili jsme hodnoty kortizolu v plazmě před testem a 30 a 60 minut po testu s intravenózním podáním 250 µg kortikotropinu. Na základě zjištěných hodnot jsme usuzovali, zda má pacient nadledvinovou insuficienci či nikoliv. Výsledky: Incidence relativní nadledvinové insuficience je u kriticky nemocných závislá na použitém kritériu. Při kritériu bazální hladiny kortizolu menší než 414 nmol/l byla incidence insuficience 29 %. Při použití bazální hladiny kortizolu nebo odpovědi kortizolu na kortikotropin nižší než 250 nmol/l (9 µg/dl), byla incidence 54 %. Když jsme použili obě kritéria, byla incidence nadledvinové insuficience 14 % a všichni tito nemocní zemřeli. Nemocní s nadledvinovou insuficiencí měli vyšší mortalitu a významně nižší počet trombocytů. Závěr: Incidence relativní nadledvinové insuficience je u hematologických pacientů v kritickém stavu vysoká. U hematologických pacientů v kritickém stavu by mělo být prováděno vyšetření nadledvinových funkcí k rozpoznání nemocných s potřebou léčby kortikoidem.

        Klíčová slova: nadledvinová insuficience, hematologie, intenzivní péče, JIP, sepse, kortizol, kortikotropin