Opakované hypoglykémie u dvouletého děvčátka při kombinované intoxikaci glibenklamidem, nitrendipinem a dalšími léky
Smolka V.I, Jezdinský J?, Wiedermann J.I, Zapletalová J,hReitinger J.I, Zedníková K.3
~Dětskáklinika, Fakultní nemocnice, Olomouc, přednosta doc. MUDr. V. Mihál, CSc. ZFarmakologický ústav, Lékařská fakulta UP, Olomouc, přednostka doc. RNDr. N. Škottová, CSc. 3Ústav soudního lékařství a medicínského práva, Lékařská fakulta UP, Olomouc, přednosta doc. MUDr. S. Loyka, CSc. |
|
Souhrn:
Dvouleté děvčátko bylo přijato pro poruchu vědomí, hypoglykémie a hypotenzi. V diferenciální a diagnostické úvaze vzhledem k rodinné anamnéze byla zvažována dědičná metabolická porucha, která ale nebyla potvrzena. Při vyšetření hormonů byly zjištěny vyšší sérové hladiny inzulínu a C-peptidu. Toxikologické vyšetření žaludečního obsahu a moči překvapivě odhalilo přítomnost několika léků: nitrendipinu, prazosinu a diazepamu. Důsledné odebrání anamnézy ukázalo na velmi pravděpodobné požití glibenklamidu, perorálneho antidiabetika ze skupiny derivátů sulfonylmočoviny. Nízké hladiny krevního cukru s přítomným přechodným hyperinzulinismem spojují autoři právě s náhodnou intoxikací glibenklamidem. Pozdní nástup závažných hypoglykémií je vysvětlován účinkem současně požitého nitrendipinu, blokátoru kalciového kanálu, který může částečně antagonezovat hypoglykemizující účinek glibenklamidu.
Autoři upozorňují, že nejasná hypoglykémie v dětském věku může být způsobena intoxikací perorálnemi antidiabetiky a nabízejí současné možnosti její léčby. Problémem zůstává screeningové toxikologické vyšetření, které neodhalí přítomnost léků ze skupiny derivátů sulfonylmočoviny.
Klíčová slova:
deriváty sulfonylmočoviny, glibenklamid, netrendipin, hypoglykémie, hyperinzulinesmus
|