Souhrn:
Východisko. Ischemická choroba tepen představuje velmi závažný problém dlouhodobého dialyzačního léčení.
Cílem studie bylo podrobně vyšetřit periferní tepny v souboru dialyzovaných nemocných a určit četnost a stupeň
patologických nálezů.
Metody a výsledky. U 53 dialyzovaných osob bylo provedeno celkem 82 vyšetření tepen dolních končetin
ultrazvukovým přístrojem. Multi Dopplex II s grafickou registrací dopplerovských křivek. Hodnoty krevního tlaku
na čtyřech periferních tepnách dolních končetin a brachiálního krevního tlaku byly podkladem pro výpočet čtyř
kotníkových indexů (API). Charakter změn dopplerovských křivek byl podkladem pro klasifikaci SO (index
obliterace). I při normálním API byly často nacházeny změny SO. Index SO byl významně vyšší (p=0,034)
u nemocných v peritoneálním dialyzačním programu než u hemodialyzovaných, u diabetiků ve srovnání s nediabetiky
byl jen hraničně vyšší. Nemocní, kteří následně zemřeli (z kardiovaskulárních příčin), měli index SO významně
vyšší než ostatní (p<0,0001), přičemž hodnoty API se nelišily. Při opakovaném vyšetření u 29 nemocných v odstupu
6 měsíců se SO index zhoršil (p<0,00001) i u těch nemocných, kde změny API nenastaly. Nebyla zjištěna souvislost
s žádným ze sledovaných biochemických parametrů.
Závěry. Pro co nejpřesnější posouzení stavu periferních tepen u dialyzovaných pacientů jsme používali kotníkové
indexy API, doplněné o hodnocení morfologických změn záznamu křivek (index SO). Takto podrobné dopplerovské
vyšetření cév ukázalo určitý stupeň změn u 73 z 82 vyšetření.
Klíčová slova:
chronické selhání ledvin, ischemická choroba dolních končetin, dopplerovské vyšetření tepen,
kotníkový index.
|