Relativně častým nálezem u pacientů JIP je imunoparalýza. Tento stav je charakterizován poklesem exprese HLA-DR na monocytech pod 30 % a poklesem produkce tumor nekrotizujícího faktoru a (TNF-a) po stimulaci lipopolysacharidem ex vivo pod 300 pg/ml. Po stránce funkčního stavu imunitního systému to znamená nedostatečnou prezentaci antigenu s následnou poruchou nespecifické i specifické imunitní odpovědi. Rovněž to znamená nedostatečnou aktivitu prozánětlivých mechanismů, zajišťujících zachování homeostázy. Převažuje přitom protizánětlivá odpověď, spojená s klinicky nepříznivou prognózou. Stanovení prokalcitoninu a exprese CD64 na granulocytech jsou parametry použité k rozlišení infekčního a nein- fekčního zánětu. Stav imunoparalýzy není nezbytně spojen s přítomností infekce, ale může být pravděpodobně také navozen působení mediátorů cytokinové sítě. Jeí stanovení pomáhá rozlišit pacienty na dvou pólech funkčnosti imunitního systému – s vysokou produkcí prozánětlivě působících cytokinů na jedné straně, nebo převahou protizánětlivé odpovědi na druhé straně. Je to výchozí bod pro manipulaci s imunomodulační léčbou u těchto pacientů.

        Klíčová slova: imunoparalýza – HLA-DR/CD14 – produkce tumor nekrotizujícího faktoru – prokalcitonin – imunomodulace