Fotodynamická diagnostika a terapie v dermatologii
Zkušenosti s aplikací TPPS4 u některých kožních afekcí
Jirásková, M., Jirásek, L. 1, Štork, J., Vosmík, F., Jirsa, M.
Dermatovenerologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha 1FEL ČVUT, Praha 21. interní klinika 1.LF UK a VFN, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Přesné vymezení ložisek některých kožních projevů, např. bazaliómů, je někdy pro terapeutický zákrok
obtížné, a není-li odstraněný útvar celý, často dochází k recidivám. V některých případech pacienti odmítají radikální
výkony. Pak připadá v úvahu bolestivější kryoterapie, která rovněž nezaručuje destrukci všech chorobných buněk.
Proto se v posledních letech rozvíjí nový diagnostický a terapeutický postup.
Metody a výsledky. Postižená ložiska jsou ošetřena injekčně nebo mastí (pod tzv. okluzí) obsahující fotosenzibilizátor,
který má zvláštní afinitu k rychle se dělícím buňkám. Po uplynutí adekvátní doby se zjišťuje pomocí UV lampy
přítomnost fotosenzibilizátoru a následně se ložisko ozáří paprsky o příslušné vlnové délce (620–680 nm). Výsledky
terapie sice nejsou patrné v krátké době, ale jejich efekt bývá kosmeticky velice dobrý.
Závěry. Fotodynamickou terapii (PDD) a fotodynamickou diagnostiku (PDT) použili autoři k léčbě různých dermatóz
(bazaliómy, metastázy maligního melanómu, verrucae vulgares, keratoakantóm, solitární ložiska T lymfomu
–mycosis fungoides,m. Bowen, psoriasis vulgaris, palmoplantární pustulóza, keratóma solare) s velmi slušným
léčebným i kosmetickým efektem. Výsledky jsou uvedené v přehledné tabulce v textu. Autoři rozhodně netvrdí, že
PDT je jedinou a zázračnou terapií použitelnou k léčbě kožních nádorů či jiných chorob. Přesto se však domnívají,
že tato metoda může při vhodné aplikaci rozšířit škálu dosavadních terapeutických postupů. Její výhodou je
selektivnost, prakticky žádné zatížení pacienta, dobrá snášenlivost, slušný až výborný kosmetický efekt.
Klíčová slova:
fotodynamická terapie, TPPS4, kožní tumory, bazalióm, verrucae vulgares, maligní melanom, solární
keratómy, psoriasis vulgaris.
|