Trombínom aktivovateľný inhibítor fibrinolýzy (TAFI), synonymá - prokarboxypeptidáza U (CPU), prokarboxypeptidáza R (CPR) a plazmatická prokarboxypeptidáza B (CPB) - je dôležitým spojením medzi fibrinolýzou a koagulačnou kaskádou. Aktivovaný TAFI (TAFIa) znižuje tvorbu plazmínu tým, že štiepi koncové karboxylové lyzínové reťazce degradovaného fibrínu, a tak blokuje kofaktorovú funkciu fibrínu pre tkanivovým plazminogénovým aktivátorom (tPA) navodené katalytické štiepenie plazminogénu na plazmín. Aktiváciu TAFI zaisťuje trombínový-trombomodulínový komplex. Premena TAFI účinkom trombínu na aktivovanú formu (TAFIa) svedčí o tom, že koagulačná kaskáda má významnú úlohu v regulácii fibrinolýzy. Dôkazom toho je aj to, že pacienti s deficitom faktora XI (FXI) sú náchylní na krvácanie do tkanív s vysokou lokálnou fibrinolytickou aktivitou (uropoetický systém, nos, sliznice dutiny ústnej, tonzily), čo možno vysvetliť zníženou aktiváciou TAFI trombínom u týchto pacientov. Naopak, pri protrombotickej mutácii faktora V (FV Leiden) sa uplatňuje, okrem rezistencie na aktivovaný proteín C (APC-rezistencia) so zvýšenou tvorbou trombínu v koagulačnej kaskáde, aj antifibrinolytická úloha trombínu so zvýšením TAFI. Inhibícia TAFI (napr. inhibítormi FXI) ponúka do budúcnosti možnosti liečebného ovplyvnenia zníženej fibrinolýzy a zvýšenia účinnosti fibrinolytickej liečby u trombotických ochorení. U krvácavých ochorení (hemofília A, B) by naopak mohli byť využité lieky, ktoré zvyšujú účinnosť TAFI v inhibícii aktivovanej fibrinolýzy.

        Klíčová slova: Koagulácia - Fibrinolýza - TAFI - Karboxypeptidáza