Cíl studie: Cílem pilotní studie bylo zjistit proveditelnosti různých přístupů v identifikaci sentinelových uzlin u žen s karcinomem endometria a získat zkušenosti s těmito technikami. Typ studie: Prospektivní, pilotní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika a Klinika nukleární medicíny, LF, Univerzita Palackého, Olomouc. Metodika: Do pilotní studie bylo zahrnuto 11 žen s karcinomem endometria. V první skupině 5 žen byla izosulfanová modř (2,0 ml), po přerušení vejcovodů, aplikována Schulzeho kanylou do děložní dutiny. Ve druhé skupině 5 žen byly 2 ml izosulfanové modře injikovány ze tří vpichů do děložní dutiny. Ve druhé skupině 5 žen byly 2 ml izosulfanové modře injikovány ze tří vpichů do děložního fundu. V obou skupinách bylo 15 minut po aplikaci vyhodnocováno barvení lymfatic- kých kanálů. U jedné pacientky s diagnostickou hysteroskopií pro suspektní karcinom endometria bylo pod ultrazvukovou kontrolou aplikováno transcervikálně submukózně 100 MBq 99m Tc-nanokoloidu. Za 20, 30 a 40 minut byly provedeny lymfoscintigramy. Výsledky: V první skupině nebyly pozorovány žádné zbarvené lymfatické kanály nebo uzliny. Ve druhé skupině byly identifikovány ve všech případech modře zbarvené lymfatické kanály probíhající v širokém vazu. Modře označené lymfatické uzliny byly pozorovány ve dvou případech (40 %). Tyto uzliny byly vždy v místě povrchových obturátových uzlin, a to oboustranně. U jedné pacientky s transcervikální submukózní aplikací 100 MBq 99m Tc-nanokoloidu byly zobrazeny samostatné lymfatické kanály podél ovarických cév a arteria uterina. Uzliny druhého, třetího a dalších řádů byly vizualizovány na snímku 40 minut od injekce. Závěry: Instilace izosulfanové modře do děložní dutiny - po přerušení vejcovodů - nevedla k zobrazení lymfatických kanálů. Peroperační zobrazování lymfatik injikováním izosulfanové modře do děložního fundu je u některých žen proveditelné. Transcervikální submukózní aplikace 99m Tc-nanokoloidu přestavuje možný přístup v detekci sentinelových uzlin dělohy. Techniky jsou ve stadiu výzkumu a zkoušením různých přístupů budou dále vyvíjeny.

        Klíčová slova: endometriální karcinom, sentinelové uzliny, peroperační zobrazování lymfatických uzlin, lymfoscintografie