Časná a hraničně nastupující předčasná puberta s pomalou progresí
Šnajderová M.1, Zemková D.1, Zounarová M. 2, Teslík L.3, Lánská V.4
II. dětská klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha1 přednosta doc. MUDr. J. Vavřinec, DrSc.Ambulance pro gynekologii dětí a dospívajících, FP FN Motol, Praha2vedoucí lékař MUDr. P. Tláskal, CSc.Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha3přednosta doc. MUDr. L. Rob, CSc.IKEM, Oddělení statistiky, Praha4ředitel MUDr. K. Filip, CSc. |
|
Souhrn:
Cílem práce bylo zhodnotit růst a pohlavní vývoj neléčených dívek se začátkem puberty mezi 7. - 9. rokem.
V endokrinologickéambulanci 2. dětské klinikyFNMotol-Praha bylo sledováno 19 dívek bez organické příčiny
předčasné puberty, po vyloučení bloku adrenální steroidogeneze a/nebo jiné endokrinopatie. Růst a pohlavní vývoj
(podle Tannera) byl sledován 1krát za rok, hodnocen byl věk menarché a charakter menstruačního cyklu.
Kostní věk byl při prvním vyšetření urychlen o 2,2 ± 1,2 roků (rozmezí 0 - 5). Devět dívek s výchozí predikcí
dospělé výšky (grafickou metodou) 163,2 ± 4,2 cm a předpokládanou výškou podle rodičů 164,6 ± 5,0 cm dosáhlo
finální výšku 165,8 ± 6 cm (NS). Ze sledované skupiny mělo menarché 13 dívek ve věku 11,5 ± 1,0 roků (9,6 - 13,6),
to je 3,9 ± 1,2 roků (1,6 - 5,6) po prvních příznacích puberty. V porovnání s menarché matek (menarché 13,0 ± 1,1
roků) a populací českých dívek byl rozdíl významný (p < 0,05). Pravidelný menstruační cyklus (rozmezí 23 - 28
dnů) měly všechny dívky s odstupem > 2 roky po menarché.
Hraniční nástup puberty s pomalou progresí bez prokázané organické příčiny je nutno pokládat za variantu
normy. Růstová prognóza je dobrá, pohlavní vývoj není narušen. V takových případech není léčba indikovaná.
Klíčová slova:
hraniční a časný nástup puberty, dívky, růst, pohlavní vývoj, finální výška
|