Difere nciální diagnostika zduření v oblasti očnice je relativně široká. Exoftalmus může být způsoben vrozenými vadami, úrazy, záněty, nebo nádory očnice.Diagnostika a léčba těchto stavů vyžaduje většinou mezioborový přístup s účastní ORL lékaře. Okolo 8 % všech zduření postihujících očnici je způsobeno mukokélou vedlejších nosních dutin. Otolaryngolog se podílí i na řešení endokrinních orbitopatií, pakliže je indikována dekompresní operace. Zatímco velká většina onemocnění uvedených výše se projeví jednostranným očním postižením, endokrinní orbitopatie způsobuje oboustrannou protruzi očního bulbu. Objektem našeho sdělení se stal neobvyklý případ nádorového postižení očnice. Vzhledem k oboustrannému exoftalmu, klinickému průběhu a charakteru infiltrátu při vyšetření magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií bylo pomýšleno na endokrinní orbitopatii. Tuto diagnózu podporoval i sonografický nález zvětšené štítné žlázy. Správná diagnóza oboustranné metastázy karcinomu prsu byla stanovena až na podkladě histologického vyšetření v průběhu dekompresní operace. Diskutována je diferenciální diagnostika zduření v oblasti očnice a především pak algoritmus jednotlivých diagnostických postupů. Klíčovou roli bymělo hrát zobrazovací vyšetření a probatorní excize nádorové tkáně ze vhodně zvoleného chirurgického přístupu. Při jednostranném nezánětlivém postižení očnice je nutno pomýšlet na primární či sekundární tumor, popřípadě na možnost očnicové metastázy. Při oboustranném postižení se může jednat o endokrinní orbitopatii, též zánětlivý pseudotumor očnice bývá až ve 20 % oboustranný. Další možností oboustranného postižení je i infiltrace u lymfoproliferativních onemocnění. Ani očnicové metastázy však nebývají vždy jednostranné - podle literárních údajů se výskyt oboustranných metastáz pohybuje okolo 5 %. Proto je nutné zdůraznit nutnost celkového vyšetření pacienta, což by v našem případě jistě odhalilo pokročilý primární nádor mammy, postihující obě prsní žlázy i regionální mízní uzliny.

        Klíčová slova: ftalmus, očnicové metastázy, karcinom prsu.