Výpovědní hodnota prevalence antiboreliových
protilátek u zdravé a rizikové populace
Bartůněk P. 1 , Mrázek V. 2 , Vařejka P. 2 , Sklenář T. 1 , Bína R. 1 , Lištvanová S. 1, Janovská D 3 .
1 IV. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, 2 II. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, 3 Oddělení epidemiologie, Centrum preventivního lékařství, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha |
|
Souhrn:
Pokusili jsme se ověřit literární údaje o prevalenci antiboreliových protilátek třídy IgM a IgG
v domácí zdravé populaci (u 200 dárců krve), resp. u osob s vyšším rizikem infekce (u lesních
dělníků, lesníků a myslivců). Všechny krevní vzorky byly zpracovány v Národní referenční labora-
toři pro lymeskou boreliózu CEM (LB) při Státním zdravotním ústavu v Praze metodou ELISA NRLB
KC 90 a v případech její pozitivity byla zajištěna konfirmace metodou Western blot Lyme. Všichni
nemocní vyplnili speciální dotazník používaný standardně v klinické poradně pro LB.
Ve skupině dárců krve bylo vyšetřeno 100 mužů s průměrným věkem 33,5 roků a 100 žen s průměr-
ným věkem 24,4 roků. U 26 z nich byla prokázána pozitivita protilátek proti Borrelia burgdorferi
(Bb), ale na výzvu k lékařskému vyšetření se dostavilo jen 22 z nich, 11 mužů a 11 žen (10,1 %).
Vyšetření antiboreliových protilátek metodou ELISA prokázalo pozitivitu třídy IgM 7krát a třídy
IgG 9krát, z nich pak byla metodou Western blot (WB) potvrzena třída IgG celkem 3krát.
V rizikové skupině bylo vyšetřeno 39 mužů s průměrným věkem 40,6 roků a 32 žen. U 12 z nich
(17,9 %) byla prokázána pozitivita antiboreliových protilátek metodou ELISA i metodou WB.
Vezmeme-li procentuální konfidenční interval kontrolní skupiny jako základ srovnání, pak hodnota
rizikové skupiny spadá do tohoto intervalu při hladině významnosti p = 0,01.
V závěru je zmíněna problematičnost interpretace pozitivních sérologických nálezů podobně jako
úskalí při jejich hodnocení nejen z hlediska validity laboratorních nálezů daných absencí stan-
dardizace metodik, ale rovněž i nejasnosti stran perzistence protilátek třídy IgM řadu let po lege
artis zajištěné antibiotické léčbě.
Klíčová slova:
lymeská borelióza – prevalence – antiboreliové protilátky – ELISA Lyme – Western
blot Lyme.
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|