Familiární výskyt mikrodelece chromosomu 22q11 u monozygotních
dvojčat a jejich matky s rozdílnými klinickými projevy
Krutílková V.1, Havlovicová M.1, Kočárek E.1, Klein T.2, Novotná D.1, Hořínek A.3, Zapletal R.1, Mrázek J.4, Goetz P.1
Ústav biologie a lékařské genetiky 2. LF UK, FN v Motole, Praha,1 přednosta prof. MUDr. P. Goetz, CSc. Dětské kardiocentrum, FN v Motole, Praha,2 přednosta MUDr. J. Škovránek Ústav biologie a lékařské genetiky 1. LF UK, VFN, Praha,3 přednostka doc. MUDr. M. Kohoutová, CSc. Dětské oddělení NsP, Most,4 primář MUDr. J. Biolek |
|
Souhrn:
Je popsán případ familiárnímikrodelece 22q11 umatky a monozygotních dvojčat. Mikrodelece byla prokázána
fluorescenční in situ hybridizací stejnou sondou fy Vysis (hybridizuje s lokusy D22S533/D22S609/D22S942 v kritické
oblasti 22q11.2), monozygozita dvojčat molekulárněgenetickým vyšetřením PCR s analýzou STR.
Klinické příznaky jsou u nositelů mikrodelece v naší rodině značně variabilní. Matka, mentálně retardovaná,
byla v dětství sledována pro malý vzrůst, hypacusii, vrozená srdeční vada prokázána nebyla. Monozygotní dvojčata
se liší typem vrozených srdečních vad a v novorozeneckém věku odlišnou mírou faciální stigmatizace.
První gravidita matky skončila spontánním abortem v I. trimestru. Ze druhé gravidity se narodila dcera
s mnohočetnými vrozenými vývojovými vadami (atrézie plicnice, defekt komorového septa, pravostranný aortální
oblouk, faciální stigmatizace a atrézie anu s perineovaginální píštělí), která zemřela 16. den po porodu. Molekulárněcytogenetické
vyšetření provedeno nebylo, fenotyp je však pro mikrodeleci 22q11 velmi suspektní.
Fenotypová variabilita pacientů s mikrodelecí 22q11 je opakovaně popisována, intrafamiliární variabilita
v naší rodině zdůrazňuje pleiotropní fenotypový efekt mikrodelece a nutnost aktivně vyhledávat familiární formy
postižení k zajištění primární a sekundární prevence v těchto rodinách.
Klíčová slova:
mikrodelece 22q11, monozygotní dvojčata, intrafamiliární variabilita klinických projevů
|