Cíl studie: Zhodnocení možnosti totální laparoskopické hysterektomie při chirurgické úpravě genitálu u transsexuálních osob. Chirurgická rekonstrukce genitálu u transsexuálních osob je málo frekventovaný operační výkon. V celkovém komplexním přístupu je u tohoto syndromu nutná i expertíza a chirurgický přínos gynekologa, který doplňuje obvykle tým složený z psychiatra, plastického a rekonstrukčního chirurga, urologa, eventuálně urogynekologa. Při změně ženského na mužský genitál je to nejčastěji gynekolog, který provádí hysterektomii s bilaterální adnexektomií, popř. i kolpektomii po dohodě s chirurgem provádějícím úpravu zevního genitálu. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Oddělení operační gynekologie a minimálně invazivní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha. Metody: Autoři v této práci analyzují vlastní zkušenosti s výše uvedeným syndromem u pacientky, u které byla chirurgická rekonstrukce provedena ve dvou fázích. V první fázi byla u pacientky s krajně nepříznivým vaginálním přístupem provedena totální laparoskopická hysterektomie s bilaterální adnexektomií za použití RUMI manipulátoru a KOH kolpotomizéru a pneumookluderu, k druhé fázi rekonstrukce byla pacientka předána do péče urologického chirurga. Výsledky: Délka trvání operace byla 54 minut, krevní ztráta byla zanedbatelná. Nesetkali jsme se s žádnými per- a postoperačními komplikacemi, pacientka byla propuštěna do domácí péče po 48 hodinách. Závěr: Uzavíráme, že laparoskopický přístup umožnil dostát žádosti urologa, který žádal zachování struktur nutných k úspěšné rekonstrukci zevního genitálu, tj. intaktních inferiorních epigastrických cév a přímého břišního svalu. Podle našeho názoru má tento přístup významné přednosti v porovnání s dalšími třemi možnými alternativami: vaginální hysterektomií s bilaterální adnexektomií, laparoskopicky asistovanou vaginální hysterektomií s bilaterální adnexektomií, eventuálně totální abdominální hysterektomií s bakteriální adnexektomií z dolní střední incize.

        Klíčová slova: transsexualita, chirurgická rekonstrukce, dvě fáze rekonstrukce