Cíl práce: Stanovit četnost výskytu zvýšených hladin troponinu po PTCA u nemocných se stabilní anginou pectoris. Určit rizikové faktory, spojené se vzestupem troponinu. Metodika: Multicentrická prospektivní studie. U 261 nemocných, léčených pro stabilní anginu pectoris koronární angioplastikou (PTCA), byla stanovena za 12 hodin po výkonu hodnota troponinu I (cTnI). Skupina nemocných se zvýšením cTnI nad horní hranici normálního rozmezí byla srovnána s nemocnými, u kterých ke zvýšení nedošlo. Hodnoceny byly klinické, angiografické a periprocedurální ukazatele a byla statisticky srovnána četnost jejich výskytu mezi oběma skupinami nemocných. Výsledky: Zvýšení hodnot nad horní hranici normálního rozmezí bylo zaznamenáno u 32 nemocných (12,3 %). Tito pacienti se nelišili od zbývajících věkem, přítomností rizikových faktorů ischemické choroby srdeční (ICHS) ani počtem postižených koronárních tepen. Doprovodná antitrombotická léčba (kyselina acetylsalicylová + ticlopidine 87,5 % vs. 86,9 %, p = NS; nízkomolekulární heparin při PTCA 46,9 % vs. 57,2 %, p = NS) byla u obou skupin nemocných srovnatelná. Angiografická charakteristika léze dle ACC/AHA byla méně příznivá u nemocných s elevací cTnI (2,73 vs 2,33, p = 0,02). Vzestup troponinu byl významně častěji spojen s přítomností kalcifikací koronárních tepen (37,5 % vs. 17 %, p = 0,03), s přítomností angiografických známek intrakoronárního trombu (15,6 % vs. 2,2 %, p = 0,05) a s vyšším počtem implantovaných stentů (1,13 vs. 0,90, p = 0,03). Výskyt periprocedurálních komplikací (přechodný uzávěr tepny, disekce typ C a větší, vynucené podání inhibitorů GP IIb/IIIa) byl srovnatelný. Tlak na hrudi při ukončení PTCA byl provázen následnou elevací cTnI ve 40 %, zatímco při absenci bolesti na hrudi došlo ke vzestupu jen u 8 % nemocných. Závěry: Vzestup troponinu po PTCA u stabilní anginy pectoris má významný vztah k angiografickému charakteru ošetřované léze. Elevace cTnI je srovnatelná, ať je PTCA provedena při podání nefrakcionovaného či nízkomolekulárního heparinu. Kombinovaná antiagregační léčba kyselinou acetylsalicylovou (ASA) a ticlopidinem nebyla spojena s nižším výskytem vzestupu cTnI ve srovnání s léčbou samotnou ASA. Tlak na hrudi po skončení PTCA má pro vzestup cTnI nízkou pozitivní a vysokou negativní prediktivní hodnotu.

        Klíčová slova: Koronární angioplastika (PTCA) - Troponin - Nízkomolekulární heparin - Stabilní angina pectoris.