Malígny ekrinný poróm (eccrine porocarcinoma)
Adamicová K.1, Fetisovová Ž.2, Mellová Y.3, Strmeňová V.4
1Ústav patologickej anatómie Martinskej fakultnej nemocnice a Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine prednosta prof. MUDr. L. Plank, CSc. 2Klinika dermatovenerológie Martinskej fakultnej nemocnice a Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine prednosta prof. MUDr. J. Péč, CSc.3Ústav anatómie Jesseniovej lekárskej fakulty v Martinevedúca ústavu doc. MUDr. Y. Mellová, CSc.4Klinika plastickej chirurgie Martinskej fakultnej nemocnice a Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine prednostka MUDr. V. Strmeňová |
|
Souhrn:
Úvod. Malígny ekrinný poróm, nazývaný aj ekrinný porokarcinóm je zriedkavý kožný adnexálny
nádor, ktorý derivuje z akrosyringiálnych duktálnych potných žliaz. Z historického pohľadu patrí
medzi heterogennú skupinu adnexálnych kožných nádorov. Vzniká najskôr z preexistujúcej benígnej
lézie (ekrinného porómu), na rozdiel od iných malígnych nádorov potných žliaz, ktoré vznikajú
skôr ako malígne.
Materiál a metodika: Autori diagnostikovali malígnu léziu kože čela, rozsahu 12x 12 cm, zasahujúcu
frontotemporálne regio. V období dvoch rokoch išlo o tretiu chirurgickú intervenciu, vždy na
inom pracovisku. Predchádzajúca histológia svedčila pre spinocelulárny karcinóm. Lézia bola
ovplyvňovaná radioterapiou, rýchlo však recidivovala a zväčšovala sa. Excidovaný materiál autori
vyšetrili klasickými farbiacimi metódami aj pestrou paletou imunohistochemických metód. Následne
bol pacientke vykonaný plastický výkon - transplantácia kože stehna - na excidovanú časť tváre
a hlavy.
Výsledky. Tumor pozostával so solídnych hniezd atypických buniek, ktoré niekde obsahovali
abruptnú keratinizáciu, inde mali tvar úzkych duktov, niekde s dvoma vrstvami epitelií. Nádorový
parenchým bol zanorený do denznejšej až hyalinizovanej nádorovej strómy a infiltroval tak epidermis,
ako aj dermis. Imunohistochemicky bunky exprimovali CEA, EMA, Ck 18, 19, ojedinele bunky
obsahovali PAS pozitívnu substanciu. Sialomucíny neprítomné. Na základe prezentovaných výsledkov
autori diagnostikovali malígny nádor vychádzajúci z akrosyryngia, najskôr malígny ekrinný
poróm.
Záver. Autori opísali zriedkavý malígny nádor kože, diskutovali o subtypizácii adnexálnych
tumorov, histomorfológií a imunohistológii potných žliaz, ako aj o diferenciálnej diagnostike medzi
malígnym ekrinným porómom, spinocelulárnym karcinómom a ďalšími adnexálnymi nádormi.
Klíčová slova:
ekrinný poróm - imunohistochemické vyšetrenie - CEA, EMA, Ck 18, 19 -
diferenciálna diagnostika
|